在功能缺陷情况下，动作观察过程中改变的运动共振效应：一项经颅磁刺激研究

《Movement Disorders Clinical Practice》：Altered Motor Resonance Effects during Action Observation in Functional Weakness: A Transcranial Magnetic Stimulation Study

功能性肌力减弱患者运动共振及皮质脊髓兴奋性调制研究。通过经颅磁刺激评估19名患者与21名健康对照者在执行能力内外展与握拳动作时的兴奋性变化，发现患者组在强动作时兴奋性较对照组降低（P=0.03, 0.029），且未呈现力量依赖性激活模式，提示镜像神经元系统受损影响动作模拟。

　　

摘要

背景

由镜像神经元系统驱动的运动共振在观察动作时能够激活大脑相关区域，其激活模式与实际执行动作时的激活模式相似。在帕金森病和肌张力障碍等情况下，这种激活模式已被证实受到运动库的影响，但在功能性运动障碍中（一种常见的症状表现），这一现象尚未得到充分研究。

研究目的

本研究旨在通过评估上肢功能受损患者在观察自身能够执行的动作与因疾病无法执行的动作时，其皮质脊髓兴奋性的变化，来探究运动共振现象。

方法

在这项探索性研究中，19名存在功能受损的成年患者和21名健康对照组观看了手部动作的视频——包括食指外展和握力动作，这些动作分别以用力和无力两种方式进行。研究使用单脉冲经颅磁刺激来激活初级运动皮层，并从第一背侧骨间肌（FDI）和小指外展肌（ADM）记录运动诱发电位。

结果

在健康对照组中，与“静态”状态（P = 0.013）和“无力”状态（P = 0.027）相比，FDI在用力外展时的皮质脊髓兴奋性显著增加；与基线水平相比，无论是“无力”握力（P = 0.002）还是“用力”握力（P = 0.032）时，FDI的兴奋性也均有所增加。而功能受损患者在任何条件下均未表现出显著的兴奋性变化。与对照组相比，患者在用力执行动作时，FDI（外展；P = 0.03）和ADM（握力；P = 0.029）的兴奋性均较低。

结论

功能受损患者表现出力依赖性的运动共振异常，这表明他们的运动系统在内部模拟动作（尤其是需要高强度肌肉收缩的动作）的能力受到了干扰。这些发现可能为未来针对功能性运动障碍的康复策略提供参考。

信息披露

伦理合规声明：维罗纳大学的当地机构审查委员会批准了该研究方案（Prog. 3759CESC），所有患者均签署了书面知情同意书。所有作者确认已阅读期刊关于伦理出版相关问题的规定，并声明本研究符合这些规定。

资金来源与利益冲突：本研究未接受任何特定资助，作者声明不存在与本研究相关的利益冲突。

过去12个月的财务披露：

所有作者均表示没有其他需要披露的财务信息。

数据获取声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。