使用16厘米导管评估接受经口内镜肌切开术（POEM）患者的术中阻抗平面测量结果

《Neurogastroenterology & Motility》：Evaluating Intraoperative Impedance Planimetry Findings Using a 16?cm Catheter in Patients Undergoing Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)

经口内镜肌切开术（POEM）术中使用16cm功能内窥镜成像探针（FLIP）可精准评估食管胃 junction（EGJ）参数，指导肌切开长度调整。研究显示，平均肌切开长度8.2cm，其中32%病例因FLIP提示的痉挛性食管结构（如5例贲门失弛缓症）延长肌切开。术后30.9个月中位数随访中，70.5%患者达到临床成功（Eckardt评分≤3），且EGJ直径≥16mm组术后复发率更低（2/5 vs 5/2）。

　　

摘要

引言

在经口内镜肌切开术（POEM）过程中使用功能性腔内成像探针（FLIP）进行平面测量，可以评估食管胃交界处（EGJ）的指标。16厘米长的FLIP导管能够对食管主体进行地形学评估，而之前的术中研究仅使用了8厘米长的导管或结合了两种导管的数据。我们的目的是探讨16厘米长导管在POEM手术中对于调整肌切开长度以及术后中期结果的实用性。

方法

我们回顾了2020年1月至2023年9月期间接受POEM手术且术中使用了16厘米长导管的连续患者的手术过程和随访信息。

结果

在100名术中使用了FLIP导管的患者中，平均肌切开长度为8.2厘米。在10%的病例中，根据FLIP的结果进行了适当的短长度肌切开（≤4厘米），与肌切开长度超过4厘米的病例相比，LES阻塞和GERD指标的结果相当。根据FLIP的地形学发现，在32%的病例中（包括2型贲门失弛缓症5例、膈上憩室3例和既往肌切开术10例），肌切开范围被扩大以覆盖痉挛性食管段。在未接受过干预的患者中，70.5%的患者在30.9个月的中位随访时间（IQR 6.5–40.9个月）内达到了临床成功标准（Eckardt评分≤3分），且LES阻塞和GERD指标有所改善。术中肌切开后的EGJ直径≥16毫米与再次干预的发生率较低相关（2例 vs 5例，p=0.038），并且与反流症状的加重无关。

结论

在POEM手术中使用16厘米长的FLIP导管，可以根据EGJ指标和地形学评估结果来定制肌切开范围。

利益冲突

Stuart J. Spechler：武田制药、Interpace Diagnostics、Ironwood Pharmaceuticals、Isothrive、Phathom Pharmaceuticals和Castle Biosciences。Vani J.A. Konda：美敦力、Braintree、Castle Biosciences、Ambu、Pentax和Exact Sciences。

数据可用性声明

本研究的支持数据可向相应作者提出合理请求后获取。