综述：氟他胺治疗脱发：一项系统评价

《JAAD Reviews》：Flutamide for hair loss: A systematic review

该系统综述评估了氟他胺治疗雄激素性脱发（AGA）的疗效与安全性，纳入5项研究共142例患者。口服氟他胺（250mg/d）显著降低Ludwig评分（27%），疗效优于螺内酯联合炔雌醇及非那雄胺，但31.1%患者出现肝功能异常（多可逆）。 topical氟他胺与米诺地尔联用可提升毛发厚度（+10.61μm）和密度（+2.2/cm2），无严重副作用。研究建议在监测肝功能基础上谨慎使用氟他胺，其作为单药或辅助治疗展现潜力。

　　

Miriam Motlak|Gerardo Guilarte|Estefania Narvaez|Sonal Choudhary

宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心皮肤科

雄激素性脱发（AGA）是最常见的进行性脱发疾病，影响男性和女性。它也被称为男性或女性型脱发（FPHL），其特征是在对雄激素敏感的头皮区域毛囊发生微型化，导致头发逐渐变薄和脱落。¹氟他胺是一种非甾体雄激素受体拮抗剂，常用于治疗前列腺癌。²最近的研究表明氟他胺可能具有治疗脱发的潜力。^{1,3本系统评价旨在评估氟他胺治疗脱发的疗效和安全性。}

通过对PubMed、Cochrane Library和Embase的文献搜索，共找到了190篇相关文章。其中5篇符合纳入标准（图1）。详细的研究总结请参见补充材料中的表I，可通过Mendeley在https://data.mendeley.com/datasets/zz25n42v67/2获取。

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图1。系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）研究选择流程图。2025年8月1日使用与雄激素性脱发、模式性脱发和氟他胺相关的关键词在PubMed、Embase和Cochrane中进行了搜索。共筛选出190篇文章，其中5篇符合纳入标准。

表I。纳入的研究评估了氟他胺治疗脱发的疗效和安全性

低剂量口服米诺地尔、非那雄胺、多沙唑嗪、局部治疗等

作者（年份）	研究设计	总患者数（按组别分）	治疗方案	比较组	不良事件	结果	证据等级
Faghihi等人（2022年）	RCT	40名AGA患者：20名接受局部氟他胺（FM）和米诺地尔（MX）联合治疗，20名仅接受米诺地尔治疗	局部使用2%氟他胺+5%米诺地尔，持续6个月	局部使用5%米诺地尔	未报告不良事件	氟他胺和米诺地尔组患者的头发厚度（P = .006）和头发密度（P = .002）均有所增加 氟他胺和米诺地尔组患者和医生的满意度均有所提高（P < .05）	1b
Paradisi等人（2011年）	前瞻性队列研究	101名FPHL女性患者：33名仅接受氟他胺治疗，68名接受氟他胺+口服避孕药（OCPs）联合治疗	口服氟他胺剂量从250毫克/天逐渐增加到125毫克/天，再增加到62.5毫克/天	口服氟他胺+口服避孕药（炔雌醇[0.030毫克/天] + 戈舍酮[0.075毫克/天）	第一年有4%的患者因肝功能指标（LFTs）升高而停药 轻微头痛、恶心、腹泻、皮肤干燥、性欲下降	6个月时Ludwig评分提高15%，2年时提高20%（P < .001） 第一年有70%的患者表示“非常满意”（P ≤ .05） 两组之间的头发生长情况无显著差异	2b
Yazdabadi等人（2011年）	病例报告	1名FPHL女性患者	口服氟他胺250毫克/天+米诺地尔，持续1年	之前曾接受过局部治疗（SPT）和米诺地尔治疗，持续5年	未报告不良事件	根据Sinclair评分标准，头发脱发的严重程度平均有所减轻： 1年后：50% 脱发减少，头发密度增加	4
Carmina和Lobo（2003年）	RCT	48名AGA患者：12名接受氟他胺治疗，12名接受环丙孕酮（CPA）+炔雌醇（EE）治疗，12名接受非那雄胺治疗，12名接受观察治疗	口服氟他胺250毫克/天，持续1年	环丙孕酮50毫克+炔雌醇，或非那雄胺5毫克，或观察治疗	2名患者肝功能指标轻微升高但可逆	氟他胺组Ludwig评分降低21%；其他组无显著差异 研究者评估结果显示，氟他胺组与非那雄胺组或观察组相比，评分提高0.9分（P < .05）	1b
Jerjen等人（2021年）	回顾性队列研究	24名FAPD女性患者：8名接受含氟他胺的治疗方案，16名接受非含氟他胺的治疗方案	口服氟他胺50-200毫克/天+其他药物（如米诺地尔、局部治疗等）	面部多毛症、心悸、体位性低血压	治疗前Ludwig评分：3.88 治疗后：3.63 平均变化：-0.25；改善率为6.45%	2b

这些文章的质量根据2009年Oxford证据等级标准进行了评估。

AGA：雄激素性脱发；CPA：环丙孕酮；EE：炔雌醇；FAPD：模式性纤维化脱发；FM：氟他胺；FPHL：女性型脱发；LFTs：肝功能测试；MPHL：男性型脱发；MX：米诺地尔；OCPs：口服避孕药；RCT：随机临床试验；SPT：螺内酯。

这些研究共涉及142名患者——134名AGA患者（95%）和8名模式性纤维化脱发患者（5%）。其中126名为女性（94%），8名为男性（6%）。在142名患者中，28名（20%）将氟他胺作为辅助治疗使用，114名（80%）单独使用氟他胺。

我们的结果显示，使用氟他胺治疗1-2年的AGA患者，其头发脱发的严重程度平均降低了27%，这是根据Ludwig（I-III）或Sinclair评分标准测量的。1, 2, 3, 4, 5。在一项评估不同脱发治疗方法的随机对照试验中，每天口服250毫克氟他胺显著降低了Ludwig评分（从2.3降至1.8；P < .05），效果优于环丙孕酮、非那雄胺和观察组。³口服氟他胺的不良反应发生在122名患者中的38名（31.1%），最常见的包括皮肤干燥（7.4%）、头痛（4.9%）和肝功能异常（4.9%）。肝功能指标的升高较为轻微且可逆，主要发生在较高剂量（≥125毫克/天）的患者中。

局部使用氟他胺可能增强局部米诺地尔的效果，这表明其可作为AGA的辅助治疗手段。在一项随机试验中，局部使用2%氟他胺和5%米诺地尔联合治疗6个月后，头发厚度（从49.84微米增加到60.45微米）和头发密度（从18.85根/平方厘米增加到21.05根/平方厘米），而单独使用5%米诺地尔则没有达到这一效果。¹局部使用氟他胺未报告任何显著不良反应。

在抗雄激素药物中，螺内酯常被用于非适应症治疗FPHL，但可能引起剂量依赖性的不良反应，包括低血压和高钾血症。⁴比卡鲁胺是另一种潜在的AGA治疗药物，但它也可能导致转氨酶升高，与氟他胺类似。⁵与其他抗雄激素药物（如非那雄胺）相比，氟他胺在FPHL治疗方面显示出初步的优越性或同等疗效，且风险相似。³

总体而言，现有证据表明，无论是作为单药治疗还是辅助治疗，氟他胺都能改善AGA患者的头发生长/密度和患者满意度。鉴于其关于肝衰竭的严重警告，使用氟他胺前应进行基线检查（包括肝功能测试），随后定期监测（前三个月每月一次，之后每季度一次）。如果转氨酶显著升高（超过基线值的2倍），建议减少剂量或停药。局部使用氟他胺似乎是一个有前景的进一步研究方向。

局限性包括样本量较小和队列未受控制，这表明需要更大规模的临床试验来评估其长期安全性和效果。尽管存在这些局限性，本系统评价仍为氟他胺作为FPHL治疗的新方法提供了探索性的见解。

关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

无。