在全髋关节置换术中，对于假体周围关节感染的情况，使用无水泥或水泥固定型股骨柄进行一期置换并不会影响手术结果：一项基于机构登记数据的倾向匹配队列研究，平均随访时间为六年

《The Journal of Arthroplasty》：Use of Cementless or Cemented Stems in One-Stage Exchange for Periprosthetic Joint Infection in Total Hip Arthroplasty Does Not Affect Outcomes: A Propensity-Matched Cohort Study From an Institutional Registry with a Mean Follow-Up of Six Years

人工髋关节置换术后感染性翻修手术中，比较水泥固定与松质骨固定假体的长期效果。纳入241例患者（62水泥/179松质骨），随访6.6年，总体生存率93.3%，两组再感染率（95.8% vs 94.1%）和机械并发症率（无差异）均无显著统计学差异。选择假体类型需综合考虑股骨形态及患者共病因素。

　　

Pierre-Alban Bouché | Aurélien Hallé | Antoine Mouton | Thomas Aubert | Valérie Zeller | Guillaume Auberger | Wilfrid Graff | Simon Marmor

骨科与创伤外科部门，Avron街125号，75020，巴黎

摘要

背景

假体周围关节感染（PJI）是全髋关节置换术（THA）最严重的并发症。我们研究了使用水泥固定或非水泥固定的股骨柄进行单次置换术是否在感染和机械并发症方面具有更好的生存率。

方法

患者选自2003年至2019年间因PJI而接受THA治疗的机构登记数据库。通过1:3的比例进行倾向评分匹配后，最终纳入241名患者：其中62名属于水泥固定组，179名属于非水泥固定组。患者的平均年龄为68岁（范围25.1至91.4岁），45.2%（241人中的109人）为女性，平均体重指数为26.9（范围15.6至46.4）。平均随访时间为6.6年（范围0.1至18.1年）。为了比较两组之间的总体生存率，采用了Kaplan-Meier分析方法。

结果

在我们的研究系列中，10年时的总体生存率为93.3%（88.2%至98.7%）。在最后一次随访时，有9例THA发生了再次感染：4例复发感染和5例新发感染。关于无再感染生存率，在10年时，水泥固定组（95.8% [90.2%至100.0%]）与非水泥固定组（94.1% [87.8%至100.0%]）之间没有显著差异（P = 0.62）。在最后一次随访时，34例（14.1%）THA出现了需要修复的无菌并发症。关于无菌生存率，在10年时，水泥固定组（81.8% [71.1%至94.0%]）与非水泥固定组（83.3% [72.8%至95.2%]）之间也没有显著差异（P = 0.61）。

结论

据我们所知，这是首次比较单次置换PJI手术中使用水泥固定股骨柄与非水泥固定股骨柄治疗效果的研究。在单次置换PJI手术中，无论使用水泥固定股骨柄还是非水泥固定股骨柄，再感染率和机械并发症率均无差异。在选择股骨柄类型时，还需要考虑其他因素，特别是股骨的形状和患者的合并症。

章节摘录

引言

慢性假体周围关节感染（PJI）是全髋关节置换术（THA）后的严重并发症。目前，切除感染假体并植入新假体的翻修手术是治疗慢性PJI的金标准[1]。两阶段置换术是骨科医生最常用的治疗方法，但单阶段置换术的应用正在增加[[2], [3], [4], [5], [6]]，并且在感染控制良好的经验丰富的中心被证明是有效的[[7], [8]]。

方法

本研究的单中心前瞻性队列研究获得了当地伦理委员会的批准（机构审查委员会编号：RNI-B-2022-7502-10）；所有患者均签署了知情同意书。

结果

单次置换治疗慢性PJI的10年总体生存率为93.3%（88.2%至98.7%）。

讨论

本研究的主要发现是，在单次置换PJI手术中，使用水泥固定股骨柄与非水泥固定股骨柄的生存率没有差异。我们未找到其他比较PJI翻修术后股骨柄固定类型的研究，更没有关于单次置换后的相关研究。我们报告的10年总体生存率为93.3%（88%至98.7%），无再感染生存率为95.0%（90.8%至99.5%）。这些结果与文献中的报道相似。

结论

在单次置换PJI手术中，无论使用水泥固定股骨柄还是非水泥固定股骨柄，再感染率和机械并发症率均无差异。在选择股骨柄类型时，还需要考虑其他因素，特别是股骨的形状和患者的合并症。

利益冲突

Pierre-Alban Bouché担任《OTSR》的副主编。 Aurélien Hallé是Amplitude公司的顾问。 Antoine Mouton是Amplitude公司的顾问，同时从ConMed公司获得 royalties，并为Johnson & Johnson公司担任演讲嘉宾，还为Corin公司进行研究。 Thomas Aubert是Johnson & Johnson公司和Corin公司的顾问。 Valérie Zeller声明没有利益冲突。 Guillaume Auberger是Orthofix公司的顾问。 Wilfrid Graff从ConMed和Amplitude公司获得 royalties。 Simon Marmor也获得 royalties。

AI使用声明

无

资金来源

本研究未接受任何资金支持。

伦理批准和知情同意声明

已获得伦理批准和患者的知情同意。

数据可用性

数据可供查阅。

作者贡献声明

Pierre-Alban Bouché：撰写初稿、方法学设计、数据分析、概念构思。 Aurélien Hallé：撰写初稿、数据收集、数据分析、概念构思。 Antoine Mouton：撰写与编辑、数据收集、方法学设计。 Thomas Aubert：撰写与编辑、方法学设计、数据收集。 Valérie Zeller：撰写与编辑、数据验证、概念构思。 Guillaume Auberger：撰写与编辑、数据管理、数据收集。 Wilfrid Graff：撰写部分内容。

作者贡献

Pierre-Alban Bouché：概念构思、方法学设计、撰写初稿。 Aurélien Hallé：概念构思、数据分析、撰写初稿。 Antoine Mouton：数据收集、撰写与编辑。 Thomas Aubert：数据收集、方法学设计、撰写与编辑。 Valérie Zeller：概念构思、数据验证、撰写与编辑。 Guillaume Auberger：数据管理、数据收集、撰写与编辑。 Wilfrid Graff：数据收集。