《The Journal of Arthroplasty》：Do Implant-Specific Associations Exist Between Patellar Resurfacing and All-Cause Revision Risk After Primary Total Knee Arthroplasty? A Retrospective Analysis of Two National Joint Registries
编辑推荐：
保留髌骨的膝关节置换术在不同植入物系统中与再手术率的相关性存在异质性，基于两个大型国家关节登记数据分析显示，超过半数植入物系统在髌骨保留组中呈现显著较低的长期再手术风险。
Bailey J. Ross|Emilio Arellano|Max McCall|Wesley Manz|Connor Armstrong|Ibaad Khan|Eytan M. Debbi|Ed Dickenson|Jonathan Evans|Jacob M. Wilson|Ajay Premkumar
埃默里大学医学院骨科手术系，21 Ortho Lane，亚特兰大，GA，30329
摘要
背景
在初次全膝关节置换术（TKA）中进行髌骨表面重建的作用仍存在争议。目前尚不清楚髌骨表面重建是否会对不同植入系统的翻修风险产生不同的影响。本研究的目的是比较基于是否进行初次髌骨表面重建的高度使用TKA植入物的预估翻修率。
方法
审查了20多个国家级关节登记系统。只有National Joint Registry (NJR) 2023年度报告和Endoprothesenregister Deutschland (EPRD) 2023年度报告提供了按初次髌骨表面重建状态分层的植入物特定预估全因翻修率数据。分析了使用频率排名前50%的植入物。通过多变量逻辑回归，比较了初次TKA过程中进行与未进行髌骨表面重建的患者中，这些植入物在3年和5年时的预估全因翻修率。
结果
共分析了EPRD中的13种独特植入系统和NJR中的46种植入物，总计1,379,573例初次TKA病例。在EPRD中，58.3%的植入物在未进行初次髌骨表面重建的情况下预估全因翻修率显著较高（所有比值比（OR）> 1.00，P < 0.05）；34.0%的植入物情况相当（P > 0.05）；7.7%的植入物情况显著较低（OR 0.66，P < 0.05）。在NJR中，56.5%的植入物在未进行初次髌骨表面重建的情况下预估全因翻修率显著较高（所有OR > 1.00，P < 0.05）；41.3%的植入物情况相当（P > 0.05）；2.2%的植入物情况显著较低（OR 0.91，P < 0.05）。
结论
在两个国家级关节登记系统中，对于超过一半的独特植入系统，初次TKA过程中进行髌骨表面重建与3年和5年时的预估全因翻修率显著降低有关。这些数据表明，髌骨表面重建对翻修率的影响可能因所使用的植入物而异。
部分内容
利益冲突：
作者JE担任《Bone & Joint 360》的副主编。作者EMD是JOA编辑委员会的成员，并担任DePuy的付费顾问。作者JW是Zimmer Biomet的付费顾问。作者AP是Smith & Nephew、Stryker、Naviswiss、Osgenic、Accupredict和RevelAI的付费顾问。其他作者均无需要披露的利益冲突。
数据来源
由于使用了公开且去标识化的登记数据，本研究无需获得机构审查委员会的批准。搜索了20多个国内外关节登记系统最新的报告，以获取按髌骨表面重建情况分层的分植体特定翻修率数据（见附表1）。只有两个登记系统提供了针对有无髌骨表面重建患者的单独植入物级别的翻修率数据。
结果
共纳入1,379,573例初次TKA病例：其中NJR中有1,123,4753例，EPRD中有144,820例。初次髌骨表面重建的总体比例为38.19%。在NJR中，40.68%的TKA手术进行了髌骨表面重建；而在EPRD中，16.98%的髌骨进行了表面重建。EPRD中二次髌骨表面重建的预估率为所有预估翻修率的13%，3年时为0.3%至2.2%，5年时为0.4%至2.4%（见附表2）。
在13种植入物中...
讨论
这项针对两个主要国家级登记系统的大规模回顾性分析发现，对于超过一半的高使用频率植入系统，初次髌骨表面重建与预估翻修率显著降低有关，这与先前的研究结果一致。7,15,26然而，我们的结果表明这种关系并非适用于所有初次TKA植入物，髌骨表面重建与全因翻修风险之间的关联因植入物而异。
结论
在两个大型国家级登记系统中，对于超过一半的植入系统，初次TKA过程中进行髌骨表面重建与3年和5年时的预估全因翻修率显著降低有关。然而，在本研究中包含的高使用频率植入物中，初次髌骨表面重建与预估翻修率之间的关联存在显著差异。这些数据表明，髌骨表面重建与翻修率之间的关联因植入物而异。
作者贡献
BJR：概念构思、方法设计、初稿撰写、审阅与编辑；EA：数据整理、数据分析、初稿撰写、审阅与编辑、可视化；MM：方法设计、初稿撰写、审阅与编辑；WM：初稿撰写、审阅与编辑；CA：方法设计、初稿撰写、审阅与编辑；IK：初稿撰写；EMD：方法设计、审阅与编辑；ED：方法设计、审阅与编辑；JE：
CRediT作者贡献声明
Bailey J. Ross：审阅与编辑、初稿撰写、方法设计、概念构思。Emilio Arellano：初稿撰写、方法设计、数据分析、概念构思。Max McCall：审阅与编辑、初稿撰写、方法设计。Wesley Manz：审阅与编辑。Connor Armstrong：审阅与编辑、概念构思。Ibaad Khan：初稿撰写。Eytan M. Debbi：审阅与编辑。Ed Dickenson：初稿撰写——
