《The Journal of Arthroplasty》：Contemporary Cemented Revision Stems Demonstrate Excellent Survivorship in Revision Total Hip Arthroplasty Up to 13-Year Follow-Up
编辑推荐：
本研究评估了2008-2022年227例患者230例单块长水泥股骨翻修假体（VerSys CRC?）的10年生存率，显示无感染性股骨松动生存率98%（95%CI:92-99），任何股骨翻修生存率84%（95%CI:56-95）。主要翻修原因为Vancouver C型骨折（8例，3%）和慢性感染（9例）。Harris髋关节评分平均78分，周围假体骨折或感染翻修患者评分更低。结论为长水泥假体10年生存良好，风险因素与人口统计或手术无关，骨折是主要再手术原因。
Amaury Baylac|Thomas Guiraud|Manuel Cardoso|Elie Abi Aboud|Julie Mathieu|Louis Dagneaux
蒙彼利埃大学医院骨科手术部门，蒙彼利埃大学，Gaston Giraud大道371号，34295蒙彼利埃Cedex 05，法国
摘要
背景
在复杂的股骨翻修全髋关节置换术（THA）中，可能需要采用延长的股骨干固定方式。虽然关于非 cemented 翻修组件的结果已有充分记录，但关于不同选项的 cemented 翻修股骨柄的数据却很少。本研究旨在评估一系列当代单体 cemented 翻修股骨柄的生存率、再次翻修的风险因素以及放射学和临床结果。
方法
2008年至2022年间，共有227名患者接受了230个 cemented 翻修股骨组件的植入。平均年龄为77岁，其中59%为女性。使用Kaplan-Meier方法及其置信区间（95% CI）来估计生存率。风险分析采用了Cox比例风险模型。评估了术前骨量不足和股骨柄的固定情况。最后一次随访时收集了Harris髋关节评分（HHS）。平均随访时间为5年（范围：2至13年）。
结果
10年内无无菌股骨松动及任何股骨翻修的生存率分别为98%（95% CI：92至99%）和84%（95% CI：56至95%）。共有12例股骨再次翻修：9例慢性感染和3例股骨松动。Vancouver C型股骨骨折是再次手术的主要原因（8例，占队列的3%）。人口统计学特征、翻修原因、术前骨量不足和植入物特性均不是股骨再次翻修的预测因素。放射学分析显示有2例（1%）出现骨溶解和透射线现象。术后平均HHS评分为78分，因假体周围股骨骨折（P < 0.0001）或假体周围关节感染（PJI < 0.007）而翻修的患者，其HHS评分低于因股骨松动而翻修的患者。
结论
当代长型 cemented 翻修股骨柄在10年内的再次翻修风险较低，且不受人口统计学特征、翻修原因或手术因素的影响。虽然股骨松动较为罕见（1%），但Vancouver C型股骨骨折是再次手术的主要原因。
章节摘录
引言
全髋关节置换术（THA）翻修病例数量的增加需要更多资源，这使得现有翻修植入物的可靠性比以往任何时候都更为重要[1]。虽然改进的股骨固定对于手术的成功至关重要，但在翻修手术中股骨常常会受损。在这种具有挑战性的情况下，开发了股骨植入物解决方案以克服股骨缺损问题，并提供延长的股骨干固定[2,3]。
使用广泛多孔涂层或
材料与方法
在获得机构审查委员会批准（编号2022-01204）后，我们在本机构进行了一项回顾性研究，以确定2008年1月1日至2022年12月31日期间所有使用当代单体设计长型 cemented 翻修股骨柄（VerSys CRC?，Zimmer Biomet?，美国印第安纳州华沙）的股骨翻修THA病例。还包括使用VerSys CRC?股骨柄进行先前手术失败后重建的病例（12例）和因其他原因翻修的病例（7例）。
植入物生存率
共有3例因无菌松动而进行的股骨再次翻修（1.3%），平均发生时间为2年（最长达4年）。因此，1年、5年和10年内无无菌股骨翻修的生存率分别为99%（95% CI：96至100）、98%（95% CI：93至99）和98%（95% CI：93至99）（图1）。
除了上述因股骨松动而进行的翻修外，我们还发现了9例（4%）后续或复发的慢性PJI（5例为两阶段翻修，4例为一阶段翻修）。
讨论
多项历史研究评估了在全髋关节置换术翻修中使用的长型 cemented 股骨柄的生存率[[22], [23], [24]]。在我们的队列中，10年内无无菌股骨松动及任何股骨翻修的生存率分别为98%和84%。不同研究中 cemented 翻修组件的生存率差异可能反映了队列规模和适应症的差异[[6], [7], [8]]（表4）。尽管近25%的翻修病例
作者贡献：
AB, JM：概念构思、文献回顾、初稿撰写。
LD：概念构思、监督、审阅与编辑。
EAA, TG, MC：实验数据收集、审阅与编辑。
CRediT作者贡献声明
Amaury Baylac：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、数据分析、概念构思。Thomas Guiraud：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、研究设计、数据分析、概念构思。Manuel Cardoso：撰写——审阅与编辑、验证、数据分析。Elie Abi Aboud：撰写——审阅与编辑、资源协调、方法学设计、研究实施。Julie Mathieu：撰写——审阅与编辑、数据分析、数据管理。
