腕管综合征的外部治疗方法：哪种效果最好？一项双盲随机对照试验

《Journal of Hand Therapy》：External supports in carpal tunnel syndrome: Which works best? A double-blind randomized controlled trial

比较刚性胶带、筋膜胶带和夹板对腕管综合征患者疼痛、功能及握力的影响，发现刚性胶带组握力提升最显著，对照组疼痛缓解更优，但症状严重度和功能状态改善无组间差异。

　　

Sefa Dongaz | Asalet Aybüke Güp | ?zge ?pek Dongaz | Hüseyin Aydo?mu? | Emrah Emre Deveci | K?l??han Bayar

土耳其穆拉省穆拉·斯蒂克·科奇曼大学健康科学研究所物理治疗与康复系

摘要

背景

保守治疗在腕管综合征中的有效性存在争议。

目的

比较硬质绷带、凯瑟IO绷带和夹板对腕管综合征患者的疼痛强度、症状严重程度、功能状态和握力的影响。

研究设计

这是一项前瞻性、双盲、随机对照试验。

方法

共有40名被诊断为轻度/中度腕管综合征的患者被分为四组：硬质绷带组、凯瑟IO绷带组、夹板组和对照组。在基线时以及使用绷带或夹板2周后，对这些患者进行了视觉模拟量表（Visual Analog Scale）、波士顿腕管问卷（Boston Carpal Tunnel Questionnaire）、手动力测量仪（hand dynamometer）和捏力计（pinch meter）的评估。

结果

所有组在疼痛强度（p = 0.005，效应量ES = 0.88）、症状严重程度（p = 0.005，效应量ES = 0.88）、功能状态（p = 0.005，效应量介于0.79至0.88之间）、握力（p = 0.005，效应量ES = 0.88）和捏力（p = 0.004–0.006，效应量介于0.87至0.92之间）方面均显示出显著改善。组间比较显示，与硬质绷带组相比，对照组疼痛减轻更为明显（p = 0.001，效应量ES = 0.24）。硬质绷带组的握力提升最为显著，硬质绷带组和凯瑟IO绷带组均优于对照组（p < 0.001，效应量ES = 0.37）。与对照组相比，硬质绷带组的侧向捏力和三点捏力也显著提高（p = 0.007，效应量ES = 0.27；p = 0.003，效应量ES = 0.30）。

结论

硬质绷带组在握力方面表现出最一致的好处，而凯瑟IO绷带组则改善了疼痛强度和握力。然而，在缓解疼痛方面，外部支撑措施并未显示出明显优势，因为对照组的结果更好。各组在症状严重程度和功能状态方面的改善相似。

引言

保守治疗是腕管综合征（CTS）患者的主要治疗方法，尤其是对于轻度至中度CTS患者。常用的保守治疗方法包括非甾体抗炎药、低水平激光疗法、超声波治疗、夹板和绷带使用。这些方法已被证明可以缓解疼痛和麻木，从而改善患者的功能。尽管已经提出了多种CTS治疗方法，但尚未建立标准化的实施方案。矫形器是常用的外部支撑方式之一，但患者依从性往往较差。此外，关于最有效的矫形器设计或最佳佩戴时间表仍无共识。因此，寻找既能保证高患者依从性又能有效管理CTS症状的替代性外部支撑措施已成为临床研究的重点。在这方面，硬质绷带（RT）和凯瑟IO绷带（KT）已在多项CTS患者临床研究中得到应用。关于RT在CTS中的应用的研究较少。RT与KT在结构上有所不同，RT具有刚性、非弹性的特性，旨在限制关节活动并提供牢固的稳定性；而KT则具有灵活性，能够提供动态支撑并促进本体感觉反馈和淋巴引流。因此，这些不同的作用机制表明，夹板、RT和KT可能对CTS症状产生不同的影响。本研究旨在评估RT、KT和夹板对CTS患者的疼痛强度、症状严重程度、功能状态和握力的影响，并试图确定哪种外部支撑措施在这些临床结果上带来了最大的改善。

研究设计

这项前瞻性、随机、双盲研究于2023年2月至2024年2月在穆拉大学培训与研究医院的物理医学与康复科进行。该研究在clinicaltrials.gov.tr上进行了前瞻性注册，临床试验注册编号为NCT06238440。试验报告遵循了随机对照试验的统一报告标准。

结果

表1展示了各组的人口统计学和临床特征。硬质绷带组（RTG）和对照组（CG）的平均体重（p = 0.001）和BMI（p < 0.001）显著高于凯瑟IO绷带组（KTG）和夹板组（SG）。表2展示了治疗后临床评估变化的组内分析结果。所有组在疼痛强度和症状严重程度等方面均显示出显著改善。

讨论

本研究探讨了三种不同外部支撑措施对CTS患者疼痛强度、症状严重程度、功能状态和握力的影响。所有组在治疗后的各项临床评估中均显示出显著改善。然而，组间比较显示，硬质绷带组的结果通常最为理想，尤其是在握力和功能状态方面。值得注意的是，凯瑟IO绷带组在疼痛强度和握力方面也显示出显著改善。

结论

本研究结果表明，与不使用任何外部支撑相比，使用RT和KT可以显著提高轻度至中度CTS患者的握力。另一方面，不使用外部支撑可能更有利于疼痛管理。需要进一步研究以探讨这些结果的潜在机制。

伦理批准

穆拉·斯蒂克·科奇曼大学临床研究伦理委员会（E-72855364-050.01.04-574323，批准日期：2023年1月19日）批准了该研究方案。

作者贡献

Sefa Dongaz：撰写初稿、方法论设计、数据整理、概念构建。 Asalet Aybüke Güp?zge ?pek DongazHüseyin Aydo?mu?Emrah Emre DeveciK?l??han Bayar

资金

作者声明在撰写本手稿过程中未收到任何资金、资助或其他支持。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。