《The Journal of Hand Surgery》：The Influence of Malnutrition on Postoperative Complications Following Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures
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营养不良患者行远端桡骨开放复位内固定术后90天内感染、血栓、肺栓塞等并发症风险显著升高，2年时硬件松动和骨折非union风险也增加。
Jad Lawand|Jeffrey Hauck|Umar Ghilzai|Dawn LaPorte
德克萨斯大学加尔维斯顿医学分校
研究目的
营养不良与术后并发症增加有关，但其对桡骨远端开放复位内固定（ORIF）手术的影响尚未得到充分研究。本研究比较了营养不良在术后90天和2年内对并发症的影响。
研究方法
这项回顾性队列研究使用了电子病历数据。患者被分为两组：一组为营养不良患者，其定义标准是在手术前3个月内出现以下一项或多项实验室检查结果：白蛋白<3.5 g/dL；转铁蛋白<204 mg/dL；或总白细胞计数<1,500/μL；另一组为非营养不良患者。通过倾向得分匹配来控制人口统计学和合并症的差异。计算风险比（RR）以评估两组之间的相对并发症风险。
研究结果
研究共纳入1,877名营养不良患者和18,168名对照组患者，匹配后每组各1,871人。在术后90天内，营养不良患者的皮肤感染（RR：2.00；95%置信区间[CI]：1.39–2.88）、深静脉血栓形成（RR：2.70；95% CI：1.68–4.33）、败血症（RR：2.92；95% CI：1.56–5.47）、伤口裂开（RR：2.11；95% CI：1.22–3.62）、肺栓塞（RR：2.50；95% CI：1.41–4.45）和急性肾损伤（RR：2.78；95% CI：1.34–5.76）的发生率均较高。神经损伤、心肌梗死和中风的发病率没有显著差异。术后2年，受伤时存在营养不良的情况与ORIF术后内固定物松动（RR：1.79；95% CI：1.18–2.71）和骨折不愈合（RR：2.49；95% CI：1.57–3.94）的风险增加有关。
结论
营养不良显著增加了桡骨远端骨折患者术后并发症的风险。在术后90天内，营养不良患者出现皮肤感染、深静脉血栓形成、败血症、伤口裂开、肺栓塞和急性肾损伤的比例更高。术后2年，受伤时存在营养不良的情况与ORIF术后内固定物松动和骨折不愈合的风险增加相关。
证据水平
II级预后研究。研究方法概述
研究方法
本研究使用了TriNetX数据库，该数据库汇总了来自美国合作网络中62家医疗机构的去标识化电子病历数据。数据查询于2025年5月8日执行。纳入标准为：患者在2005年1月1日至2023年1月1日期间接受了桡骨远端ORIF手术，并且术后有至少2年的医疗记录。评估了所有患者在术后90天和2年的相关结局。
患者人口统计学特征
在匹配后的1,871名患者中，营养不良组与对照组的人口统计学特征和合并症情况相似，这与倾向得分匹配的目的相符。匹配前后的完整队列特征见表1。
桡骨远端ORIF术后营养不良血清指标的变化
根据研究设计，被分类为营养不良的患者在桡骨远端ORIF手术前3个月内至少有一个实验室指标异常（白蛋白<3.5 g/dL、转铁蛋白<204 mg/dL或白细胞计数<1,500/μL）。
讨论
我们进行了一项回顾性队列研究，每组包含1,871名患者，并通过1:1倾向得分匹配来分析接受ORIF手术的患者的术后结局。在术后90天内，发现营养不良患者的皮肤感染、深静脉血栓形成、败血症、伤口裂开、肺栓塞和急性肾损伤的风险增加。术后2年内，发现ORIF术后内固定物松动和骨折不愈合的发生率也有所增加。
利益冲突
本文作者未从本文中直接获得或未来不会获得任何形式的利益。
