《Journal of Hand Therapy》：The influence of psychological factors on outcomes following wrist and hand musculoskeletal injuries: A systematic review
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系统综述分析21项纵向研究，涉及3315名手部或腕部创伤患者，发现心理因素如自我效能感高显著改善疼痛、残疾、握力及生活质量，而抑郁、焦虑等则加重预后。基于PRISMA和Cochrane指南，采用高质量评估工具，结果提示生物心理社会模式在康复中的重要性。
西尔维娅·米努奇（Silvia Minnucci）| 菲利波·福基（Filippo Fochi）| 艾玛·莱罗塞（Emma Lerose）| 瓦伦蒂娜·斯卡利塞（Valentina Scalise）| 萨拉·迪·塞里奥（Sara Di Serio）| 法布里齐奥·布林迪西诺（Fabrizio Brindisino）
意大利罗马托尔韦尔加塔大学（University of Rome Tor Vergata）临床科学与转化医学系
摘要
背景
手部和手腕损伤在全世界都很普遍，影响着运动员和普通人群，尤其是老年人，可能导致长期疼痛和残疾。心理因素越来越被认为是各种肌肉骨骼疾病症状持续存在的关键因素。
目的
确定心理因素是否会影响手部或手腕肌肉骨骼创伤患者的疼痛强度、残疾程度、握力、活动范围（ROM）限制、生活质量、重返工作岗位（RTW）和/或重返体育运动的情况。
方法
本系统评价遵循了PRISMA和Cochrane系统评价与荟萃分析手册的指导原则。两名独立评审员从研究开始直至2024年11月15日，对MEDLINE、Cochrane图书馆、EMBASE、CINAHL和PsycINFO进行了文献检索，完成了研究筛选和数据提取，并使用QUIPS工具进行了偏倚风险评估。如有分歧，由第三位研究人员进行解决。
结果
共纳入21项研究，涉及3315名手部或手腕肌肉骨骼损伤的参与者。各研究之间的偏倚风险存在差异：混杂因素导致的偏倚风险较高，失访导致的偏倚风险中等，其他领域的偏倚风险较低。较高的自我效能感与较低的疼痛和残疾程度、更强的握力、更大的活动范围、更好的生活质量以及更高的重返工作岗位率显著相关。相反，较高的抑郁水平、焦虑水平、灾难化思维和运动恐惧症与较差的预后结果相关。由于纳入研究的异质性较大，未进行荟萃分析，因此应对结果持谨慎态度。
结论
与多种肌肉骨骼疾病的研究结果一致，我们的研究表明心理因素在手部和手腕创伤后的康复过程中起着关键作用。建议临床医生尽早识别这些因素，因为全面评估和针对性地处理心理问题应是手部和手腕损伤护理的重要组成部分。
PROSPERO试验注册编号
CRD42020164004
部分内容摘录
背景
手部和手腕的肌肉骨骼创伤在全世界成年人中十分常见。1, 2, 3, 4 几乎20%的急救需求是由于手部和手腕损伤引起的，5, 6 其中25%的损伤与体育运动相关。7, 8 这些损伤的发生率正在上升，不仅在精英运动员中如此，在普通人群中也是如此，尤其是在老年人中。9, 10
最常见的损伤包括骨折（如桡骨远端骨折）、挫伤、脱位和韧带损伤。11, 12, 13
材料与方法
本系统评价遵循了《系统评价与荟萃分析优先报告条目》（PRISMA）和《Cochrane手册》的指南。该研究方案已预先注册在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO：CRD42020164004）中。
研究特征
整个研究筛选过程详见PRISMA流程图（图1）。被排除的研究及其排除原因见附录4。共有21项纵向研究符合我们的纳入标准并被纳入本评价，参与者总数为3315人，平均年龄为47.13岁（范围31.04岁–67.7岁）。女性在研究中的占比平均为57.7%（范围7.4%–89.5%），男性占比为...
讨论
本系统评价旨在探讨心理因素对手部和手腕肌肉骨骼创伤结果的影响，提高临床医生对心理因素治疗效果的认识，并引导他们采取生物-心理-社会综合干预方法。研究结果表明，大多数心理因素与治疗结果存在关联。特别是，较高的自我效能感与较低的疼痛程度显著相关。
结论
这项针对纵向研究的系统评价提供了有关心理因素在影响手部和手腕肌肉骨骼创伤患者关键结果（如疼痛强度、残疾程度、活动范围、握力、生活质量及重返工作岗位）方面的重要见解。数据表明，较高的自我效能感与更好的康复结果相关，而抑郁、焦虑、灾难化思维和运动恐惧症则与较差的结果相关。
作者贡献声明
法布里齐奥·布林迪西诺（Fabrizio Brindisino）：撰写、审稿与编辑、方法学设计及数据分析。萨拉·迪·塞里奥（Sara Di Serio）：撰写、审稿与编辑、数据调查及整理。瓦伦蒂娜·斯卡利塞（Valentina Scalise）：撰写、审稿与编辑、数据调查及资金获取。艾玛·莱罗塞（Emma Lerose）：撰写初稿、数据调查、资金获取及数据分析。菲利波·福基（Filippo Fochi）：撰写初稿、数据调查及资金获取。
利益冲突声明
作者声明不存在实际或感知到的利益冲突，并且未因本研究、作者身份或文章发表获得任何财务支持。
致谢
我们衷心感谢保罗·科帕罗尼（Paolo Copparoni）在语言润色方面提供的宝贵帮助。
资金声明
作者未因本研究、作者身份或文章发表获得任何财务支持。研究注册
本系统评价已预先注册在国际系统评价前瞻性注册库PROSPERO（CRD42020164004）中。
