利什曼病

《Nature Reviews Disease Primers》：Leishmaniasis

利什曼病是由疟原虫引起的传染病，通过雌性沙蝇传播，分内脏和皮肤两种类型，前者可致命并伴随肝脾肿大和全血细胞减少，后者表现为溃疡或非溃疡皮肤病变。rK39快速诊断测试是内脏利什曼病的主要诊断方法，皮肤利什曼病则通过皮肤样本显微镜检查诊断。治疗上，内脏和严重皮肤利什曼病采用全身疗法，局部皮肤利什曼病多用冷冻、热疗或抗银注射液。WHO 2021-2030年规划旨在消除内脏利什曼病并加强皮肤利什曼病防控，南亚已通过区域计划显著降低病例，东非近期启动类似项目。持续控制需改进诊断、治疗和疫苗研发，加强政治承诺、监测体系及医疗服务。

　　

摘要

利什曼病是亚洲、非洲、美洲和南欧的一种地方性疾病，由利什曼原虫（Leishmania）引起，通过雌性沙蝇的叮咬传播，导致利什曼原虫在巨噬细胞中复制。该疾病可分为两种类型：内脏利什曼病和皮肤利什曼病。内脏利什曼病是一种可能致命的系统性疾病，表现为持续发热、肝脾肿大（肝脾肿大）以及几乎所有血细胞减少（全血细胞减少）；皮肤利什曼病则以溃疡性或非溃疡性皮肤病变为特征。疾病的临床表现和严重程度受寄生虫、宿主和传播媒介特性的影响，其中涉及复杂的免疫相互作用。rK39快速诊断测试是内脏利什曼病的主要诊断方法，而皮肤利什曼病通常通过皮肤样本的显微镜检查进行诊断。内脏利什曼病和重症皮肤利什曼病需要全身性治疗；对于局限性皮肤利什曼病，则采用局部治疗手段，如冷冻疗法、热疗和/或病灶内注射抗利什曼药物。世界卫生组织（WHO）2021–2030年针对被忽视的热带疾病的行动计划旨在消除内脏利什曼病这一公共卫生问题，并加强皮肤利什曼病的控制。在南亚，一项区域性的内脏利什曼病防治计划已显著减少了病例数量；东非最近也启动了类似的举措。要持续有效地控制和消除利什曼病，需要改进诊断方法、治疗方法和媒介控制措施，同时推进疫苗研发、加强政治承诺、提升监测能力以及改善医疗服务。