医学生之间的同伴互动与社会责任感：课外活动作为中介因素，成就动机作为调节变量

《Medical Education Online》：Peer interaction and social responsibility among medical students: extracurricular activities as a mediator and achievement motivation as a moderator

全球医疗健康挑战凸显医学教育中社会责任感培养的必要性，但传统教学方法存在局限。本研究基于社会支持理论、社会认知理论和自我决定理论，构建调节的中介模型，探讨同伴互动通过课外活动间接影响医学生社会责任感的机制，并检验成就动机的调节效应。采用2014-2023年五波追踪调查数据（N=6546），通过SPSS PROCESS进行中介和调节效应分析，发现同伴互动显著正向预测社会责任感（β=0.187，p<0.001），其中66.51%的效应通过课外活动中介实现。但高成就动机（M+1SD）会削弱这一效应，而低成就动机（M-1SD）下直接和间接效应均显著（p<0.001）。这为医学教育中设计差异化同伴支持项目提供了理论依据。

　　在当今全球化的背景下，医疗行业面临着前所未有的挑战，例如医疗资源分配不均、医患关系紧张以及公共健康危机频发。这些问题不仅影响了医疗服务的可及性和质量，也对培养具备社会责任感的医疗专业人才提出了更高的要求。然而，当前的医学教育体系在培养学生的社会责任感方面仍显不足，未能充分考虑同伴互动这一关键因素的作用。为了填补这一研究空白，本研究提出了一种调节中介模型，探讨同伴互动如何通过课外活动这一中介机制，影响医学学生的社会责任感，并分析成就动机作为调节变量的作用。

本研究的数据来源于一所中国研究型大学在2014年至2023年间进行的五次学生学习与发展调查（Student Survey of Learning and Development, SSLD）。采用分层抽样方法，最终分析样本包括6,546名医学学生的有效数据。通过使用标准化的量表测量同伴互动、课外活动、成就动机和社会责任感等变量，研究采用SPSS PROCESS宏进行中介和调节效应的检验，并通过5,000次自举抽样生成偏差校正的置信区间。研究结果表明，同伴互动对医学学生社会责任感具有显著的正向预测作用，且课外活动在其中起到了部分中介作用。值得注意的是，成就动机在同伴互动对社会责任感的直接影响以及中介路径中起到了调节作用，尤其是在成就动机较低的学生群体中，同伴互动对社会责任感的影响更为显著。

同伴互动在医学教育中扮演着重要角色。它不仅促进了知识的共享和技能的提升，还通过情感支持、信息支持和工具支持三种机制，增强了学生的社会参与感和责任感。例如，情感支持可以帮助学生在面对学业压力时获得心理上的认同和归属感，从而增强他们的学习动力和社交信心。信息支持则通过同伴之间的讨论和交流，帮助学生更深入地理解社会问题，培养批判性思维能力。工具支持则体现在同伴之间的协作与资源分享，使学生能够更有效地参与社会实践活动，从而将社会责任感内化为实际行动。

课外活动作为同伴互动与社会责任感之间的中介变量，为学生提供了实践社会责任的平台。通过参与各类课外活动，如志愿服务、学术竞赛和文化交流项目，学生不仅能够提升个人能力，还能增强对社会问题的关注和理解。例如，一项针对193名大学生的混合方法研究显示，结构化的同伴支持干预显著提高了学生的同理心、社会责任感和亲社会自信。此外，课外活动还能帮助学生识别自身在社会中的价值，从而激发他们承担社会责任的意愿。

成就动机在同伴互动与社会责任感之间的关系中起到了调节作用。根据自我决定理论，成就动机可以分为内在动机和外在动机两个维度。外在动机通常与学术成绩、职业发展等外部目标相关，而内在动机则更关注个人成长和价值观的实现。研究发现，成就动机较高或较低的学生群体在同伴互动对社会责任感的影响上表现出显著差异。具体而言，在成就动机较低的学生中，同伴互动对社会责任感的影响更为显著，而在成就动机较高的学生中，这种影响则有所减弱。这可能是因为高成就动机的学生更倾向于将同伴互动和课外活动视为实现职业目标的工具，而非培养社会责任感的途径。

研究结果表明，医学教育应更加重视同伴互动在培养社会责任感中的作用，并通过设计结构化的同伴支持项目，如导师计划和同伴学习小组，来促进学生的课外活动参与。同时，教育管理者还应优化成就动机的引导策略，避免过度强调功利性目标，而是鼓励学生将社会责任感内化为个人价值的一部分。此外，研究还建议将同伴互动、课外活动和正式课程相结合，形成系统化的教育干预方案，以实现社会责任感的持续培养。

尽管本研究提供了重要的理论和实践见解，但仍存在一些局限性。首先，研究采用了横断面设计，难以确定变量之间的因果关系。未来的研究可以采用纵向追踪或实验设计，以进一步验证中介和调节效应的时间顺序。其次，样本仅来自一所中国研究型大学，未区分临床与非临床专业，这可能限制了研究结果的普遍适用性。后续研究可以通过跨文化比较和多机构采样，扩大样本的多样性。最后，研究主要关注成就动机的外在维度，而对内在动机（如兴趣和利他主义）的调节作用关注不足。未来的研究可以采用更全面的动机评估方法，结合自我决定理论的动机连续体模型，进一步探讨内在动机对社会责任感发展的影响。

总之，本研究通过构建一个调节中介模型，揭示了同伴互动如何通过课外活动这一中介机制影响医学学生社会责任感的形成，并指出成就动机在这一过程中的调节作用。研究结果不仅深化了对同伴互动与社会责任感之间关系的理论理解，还为医学教育提供了实践指导，强调了在培养社会责任感过程中应充分考虑学生的个体差异，并设计相应的教育干预措施。通过这些努力，可以更好地实现医学教育的育人目标，培养出具备高度社会责任感的医疗专业人才，为应对全球医疗挑战做出积极贡献。