《Heliyon》：Piggyback multifocal intraocular lens for a pseudophakic eye: 6-year follow-up
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为破解已植入单焦IOL的“伪晶”眼再次出现老视、被迫戴镜的临床痛点，N. Osaka团队首次在日本完成piggyback bifocal IOL六年随访：右眼光学面叠加-3.5 D衍射型Add-On，左眼同期行双焦IOL植入，术后双眼远裸视力-0.1 logMAR、30 cm近视力0 logMAR，零并发症且完全脱镜，提示piggyback multifocal IOL可作为安全、稳定的“二次增效”方案。
论文解读
“明明做了白内障手术，却还得掏出老花镜”——这是众多40-60岁“伪晶”患者最大的尴尬。单焦人工晶体（monofocal IOL）虽能还原远视力，却无情地把近视力留在“镜外”。二次置换？创伤大、风险高；戴多焦软镜？干涩、护理麻烦。于是，一种“叠加”思路悄然兴起：在已植入的IOL前再补一枚多焦“外挂”，即piggyback multifocal IOL。然而，全球文献最长随访仅5年，日本尚无报道，长期安全性雾里看花。
为了填上这块空白，N. Osaka等人在Keio University School of Medicine展开长达6年的单病例追踪，看看“外挂”到底挂不挂得住、看得清不清、有没有惹事。
研究用到的关键技术方法：
术前生物测量（IOL-Master 700）获取眼轴长度AL、角膜曲率K值、前房深度ACD；
Barrett Universal II公式计算左眼影象IOL度数，van der Heijde公式预测右眼piggyback IOL屈光度；
3.0 mm透明角膜切口超声乳化+囊袋内植入双焦IOL（ZLB00，+16.5 D）；
4.1 mm巩膜隧道切口，于睫状沟植入衍射型叠加式双焦IOL（Add-On Diff-sPB，-3.5 D）；
术后1 d、1周、1-6年定期检测裸眼远视力UDVA、最佳矫正视力BCVA、近视力UNVA、屈光状态、角膜内皮细胞密度ECD、对比敏感度CS及患者满意度问卷。
研究结果
术前基线
42岁女性，6年前右眼已做单焦IOL植入。裸眼远视力UDVA 1.0 logMAR，戴-2.50/-1.00×160°后达-0.1 logMAR；左眼核性白内障（Emery-Little 2级），UDVA 1.1 logMAR，戴-4.25/-1.50×10°后0.3 logMAR。双眼角膜内皮细胞密度正常（3 215/2 994 cells/mm）。
手术流程
首次就诊3个月后先行左眼白内障吸除+双焦IOL植入；再隔3个月，右眼行piggyback IOL固定于睫状沟，全程无术中并发症。
六年随访视力与屈光
远UDVA：双眼-0.1 logMAR；戴-0.25/-0.75×140°（右）、+0.25/-1.00×180°（左）后BCVA -0.2 logMAR。
近UNVA（30 cm）：在戴远矫镜片下仍达0 logMAR，实现完全脱镜。
生物安全指标
眼压始终正常；角膜ECD右2 795、左2 912 cells/mm，与术前相比无显著丢失；对比敏感度右正常、左略降但仍位于正常下限之上；患者否认眩光、光晕。
文献对照
既往最大样本系统回顾显示piggyback IOL 3.1%-3.4%出现色素播散或沉积，本例6年零色素、零偏心、零瞳孔夹持，提示Add-On 硅胶-衍射设计配合凸凹边缘与14 mm总长度，或可降低机械性摩擦。
结论与讨论
这项目前全球最长的6年随访证实：对已植入单焦IOL的伪晶眼，二次植入piggyback bifocal IOL可在不摘除原镜片的“微创”前提下，同步重建远、近视力，实现稳定脱镜，且不增加角膜内皮丢失、青光眼或视觉干扰风险。尽管单病例的局限需要更大样本验证，但该研究为“老视逆转”提供了可复制的日本首证，也为全球屈光白内障医师递上了一把安全、可逆、可预测的“增效钥匙”。论文发表于《Heliyon》（2025），标志着piggyback multifocal IOL从短期尝鲜走向长期可信的新阶段。
