获得性梅毒性葡萄膜炎的复发：特征、挑战与预后

《Ocular Immunology and Inflammation》：Resurgence of Acquired Syphilitic Uveitis: Characteristics, Challenges and Outcomes

本研究回顾性分析2016-2025年北印度三级医院收治的26例26眼二期梅毒葡萄膜炎患者临床特征。结果显示：男性占92.3%，平均年龄37.9岁。HIV共感染率50%，主要表现为后葡萄膜炎（61.4%）和全葡萄膜炎（36.4%）。38.5%病例初诊误诊为其他炎症。治疗采用静脉头孢曲松联合激素（部分）或玻璃体注射青霉素，93.2%眼部炎症于中位数9个月随访后完全缓解，54.5%视力恢复至20/30以上。提示早期诊断、正确治疗（尤其玻璃体注射青霉素）及影像学辅助对改善预后至关重要。

　　

摘要

目的

梅毒性葡萄膜炎（Syphilitic Uveitis，SU）是导致眼内炎症的新兴病因。本研究旨在探讨过去十年间印度北部一家三级医疗机构中梅毒性葡萄膜炎的临床特征、影像学表现、治疗方式及治疗结果。

方法

本研究为回顾性观察性研究，纳入了2016年1月至2025年4月期间确诊的梅毒性葡萄膜炎患者。诊断依据包括典型的临床症状、梅毒血清学检测阳性结果以及对抗生素治疗的反应。收集了患者的 demographic 数据（人口统计学信息）、HIV 感染情况、眼部检查结果、治疗方案及治疗结果。采用最佳矫正视力（Best-Corrected Visual Acuity，BCVA）作为评估指标，将视力恢复良好的定义为 BCVA ≥20/30。通过统计分析确定了与良好治疗结果相关的因素。

结果

共纳入26名患者（44只眼睛），其中男性占多数（92.3%），平均年龄为37.9±12.1岁。5名患者在新冠病毒病（COVID-19）大流行之前就诊，21名患者在疫情后就诊。50%的患者同时患有 HIV 感染。后葡萄膜炎（61.4%）和全葡萄膜炎（36.4%）为常见类型。患者的眼底表现为典型的斑片状或融合性脉络膜视网膜炎，近三分之一的眼睛可见散在的白色点状病变。38.5%的病例最初被误诊，并接受了皮质类固醇治疗。最终确定的治疗方案包括静脉注射头孢曲松或水溶性青霉素，部分病例还需联合使用皮质类固醇。中位随访时间为9个月时，93.2%的眼睛症状得到缓解，54.5%的患者视力恢复至 BCVA ≥20/30。初始视力较好、诊断为后葡萄膜炎以及使用水溶性青霉素治疗的患者预后更佳。

结论

梅毒性葡萄膜炎在 COVID-19 疫情后再次成为重要的眼科疾病。提高医生对该病的认识、通过多种影像学检查尽早发现病情对于获得良好治疗结果至关重要。水溶性青霉素可能具有更优的治疗效果，值得进一步研究。