单侧脑瘫儿童使用上肢伸展测试的有效性和可靠性

《Physical & Occupational Therapy In Pediatrics》：Validity and Reliability of the Wall Arm Reaching Test in Children with Unilateral Cerebral Palsy

单侧脑瘫儿童手臂伸展评估工具WART的开发与验证，显示良好效度（Spearman相关系数0.66）和区分能力（p<0.001），临床环境可靠性达0.72-0.93，但家庭场景下健康儿童可靠性不足（0.39-0.92）。

　　

摘要

目的

评估单侧脑瘫（uCP）儿童的伸手能力非常重要，但目前尚不存在适用于临床和家庭环境的快速简便的测试方法。本研究旨在评估“墙壁手臂伸展测试”（Wall Arm Reaching Test，WART）的有效性、区分能力和可靠性，这是一种用户友好的伸手能力评估工具。

方法

共有43名发育正常的儿童（TD）和28名单侧脑瘫儿童（10–18岁）参与了这项研究。在测试过程中，他们需要快速地在触摸自己的髋部和墙上固定于相同高度的目标物之间交替进行动作，持续30秒。为了评估测试的可靠性，这些儿童在实验现场进行了三次测试（两次由同一位考官进行），并在家中进行了一次测试，通过组内相关系数（ICC）和Bland-Altman图进行分析。为了评估有效性，单侧脑瘫儿童还完成了墨尔本评估工具（MA2-reach）的部分内容。

结果

WART测试显示出良好的有效性，其结果与墨尔本评估工具的结果呈正相关（Spearman’s r_s=0.66）。该测试具有很强的区分能力：未受影响的手臂与受影响的手臂在得分上存在显著差异（p<0.001），发育正常儿童组与单侧脑瘫儿童组之间的得分差异也具有统计学意义（p<0.001）。WART的可靠性ICC值在单侧脑瘫儿童组中为0.72–0.93，在发育正常儿童组中为0.39–0.92。

结论

WART是一种有效且可靠的工具，适用于在临床和家庭环境中评估单侧脑瘫儿童的伸手能力；但在家庭环境中，对于发育正常的儿童来说，其可靠性较低。