循环中的NGAL作为肝硬化急性失代偿住院患者的多用途生物标志物

《Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation》：Circulating NGAL as a multipurpose biomarker in patients hospitalized for acute decompensation of cirrhosis

肝硬化急性失代偿患者血清NGAL水平与急性肾损伤（AKI）阶段、肝肾综合征（HRS）及30天死亡率显著相关，NGAL可作为评估疾病严重程度及预后的生物标志物。

　　

摘要

关于循环中的中性粒细胞明胶酶相关脂钙素（NGAL）在因肝硬化并发症住院的患者中的作用，现有证据较为有限。这项前瞻性队列研究评估了161名因肝硬化急性失代偿（AD）而住院的成年患者，这些患者在入院后48小时内采集了血清样本。研究旨在探讨NGAL水平与急性肾损伤（AKI）及患者预后之间的关联。其中60名患者在入院时出现AKI。血清NGAL水平与AKI存在独立相关性（OR 1.019，95% CI 1.012–1.027；p < 0.001），且NGAL水平随着AKI阶段的进展而升高：无AKI时为94.24 μg/L，AKI第1期为179.20 μg/L，第2期为235.50 μg/L，第3期为257.85 μg/L（p < 0.001）。肝肾综合征（HRS）患者的NGAL水平显著高于肾前性AKI患者（259.70 μg/L vs 179.30 μg/L；p = 0.002）。NGAL对HRS的预测能力表现为AUC值为0.837（±0.064），当NGAL水平低于215.00 μg/L时，阴性预测值为94%。此外，NGAL还能预测AKI的可逆性，AUC值为0.829（±0.061），当NGAL水平低于242.00 μg/L时，阳性预测值为98%。同时，NGAL还能独立预测30天死亡率：NGAL水平低于160 μg/L患者的生存概率为90.8%，而NGAL水平高于或等于160 μg/L患者的生存概率为66.7%（p < 0.001）。这些发现表明，循环中的NGAL作为一种生物标志物，能够反映因肝硬化并发症住院患者的AKI表型和疾病严重程度，具有重要的预后价值。