认知行为疗法（包含与不包含叙事评估）与自杀企图的关系：一项系统回顾与元分析

《JAMA Network Open》：Cognitive Behavior Therapy With and Without Narrative Assessment and Suicide Attempts: A Systematic Review and Meta-Analysis

认知行为疗法（CBT）中纳入叙事评估可显著降低自杀尝试风险（RR 0.68，95%CI 0.53-0.87），而未纳入者无显著关联。亚组分析显示差异显著（Q1=7.27，P=0.007），可能与样本年龄相关。研究通过Meta分析整合23项随机对照试验（3262参与者），采用三水平模型评估风险偏倚，强调叙事评估在自杀预防中的潜在有效性。

　　

要点

问题：包含叙事评估的认知行为干预措施是否比不包含叙事评估的干预措施在降低自杀企图风险方面更有效？

研究结果：在这项对23项随机临床试验（共3262名参与者）的荟萃分析中，包含叙事评估的干预措施与自杀企图的减少有关，而不包含叙事评估的干预措施则没有这种效果。

意义：这些结果表明，纳入叙事评估可能提高干预措施在预防自杀企图方面的有效性。

摘要

重要性：目前尚无基于证据的方法来确定可能导致某人尝试自杀的因素。

研究目的：探讨包含叙事评估的认知行为疗法（CBT）干预措施是否比不包含该组件的类似干预措施在降低自杀企图风险方面更有效。

数据来源：研究通过Metapsy自杀预防数据库的第25.0.1版进行筛选，该数据库涵盖了截至2025年4月通过PubMed、Embase、Web of Science、Scopus和Cochrane Central发布的随机临床试验，包括未发表的研究和相关文章的参考文献。

研究选择标准：纳入的标准是那些以自杀企图为研究结果的CBT随机临床试验；排除了使用等候名单对照组的研究、仅报告自杀意念的研究以及缺乏评估类型信息的研究。

数据提取与整合

主要结果与测量指标：主要结果是自杀企图的发生率。干预措施根据是否包含叙事评估成分进行分组。

结果：共有23项研究（3262名参与者）符合纳入标准。与对照组相比，包含叙事评估的CBT干预措施与自杀企图风险显著降低有关（RR = 0.68；95% CI = 0.53-0.87；14项研究，1764名参与者）；而不包含叙事评估的CBT干预措施与自杀企图风险无关（RR = 1.17；95% CI = 0.63-2.20；9项研究，1498名参与者）。亚组比较显示两组之间存在显著差异（Q? = 7.27；P = 0.007；I2 = 86%）。不包含叙事评估的研究中，参与者年龄更年轻，事件发生率较低，但偏倚风险略高。

结论与意义