阿联酋痴呆症诊断延迟近3年：年龄与症状表现的关键影响及区域防控启示

《BJPsych International》：Determinants of time from symptom debut to dementia diagnosis in United Arab Emirates

本研究针对阿联酋地区痴呆症诊断延迟问题，通过回顾性分析825例患者数据，发现从症状出现到正式诊断平均延迟34.7个月（DUS）。研究揭示老年患者（≥65岁）和以记忆障碍为首发症状者诊断延迟显著，而行为精神症状患者就诊更及时。该成果为中东地区制定早期筛查策略提供了关键流行病学依据，对改善患者预后具有重要意义。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，痴呆症（dementia）已成为日益严峻的公共卫生挑战。最新数据显示，全球约有5500万痴呆症患者，且预计到2050年将激增至1.39亿。在阿拉伯联合酋长国（UAE），痴呆症患病率达1.33%，高于阿拉伯世界平均水平（0.7%），给医疗系统带来沉重经济负担。然而，在阿联酋乃至整个中东和北非（MENA）地区，人们对痴呆症认知不足、社会污名化严重，导致患者从症状出现到获得正式诊断往往经历漫长延迟，错失早期干预良机。

为揭示这一医疗困境的深层原因，由Syed Fahad Javaid领衔的研究团队在《BJPsych International》发表了一项开创性研究。该团队回顾性分析了阿联酋阿布扎比最大政府医院——艾因医院行为科学研究所（BSI）2010-2019年间825例痴呆症患者的医疗记录，首次系统评估了中东地区"未确诊症状持续时间（DUS）"及其影响因素。

研究方法上，团队采用国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断标准，通过神经精神症状问卷（NPI-Q）评估13类核心症状，并运用多变量回归模型分析年龄、性别、国籍、痴呆亚型与症状表现对DUS的影响。值得注意的是，研究依托的BSI服务中心覆盖超60万人口，数据代表性较强。统计分析采用G*Power 3.1.9.4进行效能验证，确保样本量（N=825）远超过检测中等效应值所需的最低标准（288例）。

研究结果

人口学和临床特征

研究样本平均确诊年龄78岁（标准差±11.1），女性略多（53.6%），埃米尔国籍占62.8%。痴呆亚型中以阿尔茨海默病（40.6%）和未分类痴呆（42.9%）为主，后者高占比反映当地诊断基础设施存在局限。

DUS分析

全样本平均DUS达34.7个月（标准差±28.8），中位数24个月（四分位距12-48个月），意味着患者平均经历近3年症状困扰才获确诊。敏感性分析排除极端值后结果保持稳健，证实延迟现象的普遍性。

人口学因素影响

年龄成为最关键影响因素：≥65岁患者DUS（35.6个月）显著长于年轻组（24.5个月），统计学差异显著（P<0.001）。而性别（男性34个月vs女性35个月）和国籍（埃米尔人35.6个月vs非埃米尔人33个月）均未呈现显著差异。

症状表现差异

遗忘症状（占60.2%）患者DUS最长（42.9个月），而出现幻觉（10.2个月）或脱抑制（8.4个月）等行为症状者就诊更快。事后检验显示遗忘症状与多数行为症状的DUS差异达统计学显著（P<0.05）。

多变量回归验证

最终模型解释25.9%的DUS变异（R2=0.259，P<0.001）。年龄增长和遗忘表现仍是延迟的独立预测因子，而帕金森病痴呆亚型与较短DUS相关（P=0.045）。

研究结论深刻揭示：阿联酋痴呆症诊断延迟主要受临床认知偏差驱动——公众和医务人员往往将记忆衰退归因于正常老化，而行为异常更能引发医疗关注。这种"症状表现差异效应"在调整人口学因素后依然显著，凸显出提升痴呆症健康素养的紧迫性。

该研究的现实意义在于为海湾合作委员会（GCC）国家提供了精准干预靶点：建议通过初级保健筛查计划、医护人员培训和文化适应性宣传，重点突破对记忆症状的识别障碍。未来研究需结合定性方法深入探索家庭决策过程，并开发阿拉伯语认知评估工具，从而构建更适合中东文化语境的早期诊断体系。