意大利语版本的破裂解决评分系统和工作联盟量表观察者简表：初步的可靠性和收敛效度研究

《Psychotherapy Research》：Italian versions of the rupture resolution rating system and the working alliance inventory observer short form: preliminary reliability and convergent validity

本研究旨在将破裂修复评分系统（3RS）和观察者版工作联盟量表-简表（WAI-O-S）翻译为意大利语，并通过初步的检验其信效度。采用双向翻译法，结合专家审核确保概念和语言等效。通过四位意大利语译员独立评估47个心理治疗会话，发现3RS的总体信度（ICC 0.62-0.89）和WAI-O-S的总体信度（ICC 0.92）尚可，但破裂修复（ICC 0.62）存在较低一致性。共现效度分析显示3RS的协作工作量表（WT）与WAI-O-S总分呈中等至强正相关（r=0.65-0.83）。研究指出跨文化适应中需关注观察者对非语言信号的解读差异，以及样本局限性（仅3位治疗师、无脱落案例）。

　　这项研究致力于将两个关键的观察性工具——破裂解决评定系统（3RS）和治疗联盟观察简短量表（WAI-O-S）——翻译成意大利语，并初步验证其在意大利语环境中的信度和效度。研究的背景源于治疗联盟在心理治疗中的核心地位，它不仅关系到治疗关系的质量，还直接影响治疗效果。随着心理治疗研究的深入，对联盟破裂及修复过程的关注也日益增加。因此，开发适用于不同文化背景的评估工具，成为提升治疗效果研究和临床实践质量的重要一环。

在心理治疗领域，治疗联盟被定义为患者与治疗师之间关系的紧密程度以及双方在治疗目标和任务上的协作程度。这一概念在多种治疗理论中得到了广泛认可，并被证明与积极的治疗结果密切相关。然而，治疗联盟的动态变化，尤其是在破裂和修复过程中，往往难以通过传统的自我报告方式捕捉到。为了更精确地评估这些过程，研究者们开发了多种观察性工具，其中3RS和WAI-O-S因其系统性和有效性而备受关注。3RS尤其被广泛用于分析治疗过程中破裂和修复的具体行为表现，而WAI-O-S则提供了一个整体的评估框架，用于衡量治疗联盟的水平。

将这些工具翻译成意大利语，不仅有助于意大利语地区的心理治疗研究，还能够提升对意大利语治疗环境中联盟破裂和修复过程的理解。翻译过程中遵循了严格的跨文化适应流程，包括正向和反向翻译、专家评审以及文化敏感性的考量。通过多轮讨论和修订，确保了翻译后的工具在语言表达和概念理解上与原版保持一致，同时能够适应意大利语语境中的治疗实践。此外，研究还特别关注了文化差异对评估工具的影响，例如意大利语环境中常见的非语言交流方式可能与英语环境有所不同，从而影响评分的一致性。

研究方法分为三个阶段：翻译、实施和验证。首先，通过正向和反向翻译的方式，确保工具在语言和概念上的等效性。其次，研究者对四位意大利语专业的心理学研究生进行了系统培训，使他们能够熟练运用这些工具对心理治疗录音进行评分。最后，通过分析评分数据，评估了翻译后工具的信度和效度。研究中采用了两种评分方式：一是计算不同评分者之间的信度，二是探讨3RS中的“共同工作”（Working Together）量表与WAI-O-S总分之间的相关性，以验证其构念效度。

在信度分析方面，研究结果显示，虽然总体评分显示出良好的一致性，但某些特定维度的评分者间信度存在差异。例如，“治疗师破裂”和“治疗师修复”等维度的评分者间一致性较低，这可能与评分标准的主观性有关。此外，样本中治疗师和患者的行为表现较为一致，较少出现明显的破裂事件，这也可能影响了评分的一致性。尽管如此，研究结果仍提供了初步支持，表明这些工具在意大利语语境下具有一定的信度，为未来的应用奠定了基础。

在构念效度方面，研究发现“共同工作”量表与WAI-O-S总分之间存在中度到强的正相关，这表明两者在衡量治疗联盟方面具有一定的契合性。然而，由于样本中大多数评分集中在高分段，相关性可能被高估。因此，研究建议在未来的研究中扩大样本范围，以更全面地评估这些工具的适用性。

此外，研究还指出了跨文化适应中的挑战。尽管翻译过程力求准确，但不同文化背景下的沟通习惯和行为表达方式可能会影响评分的主观性。例如，意大利语环境中较为活跃的非语言交流可能被误判为破裂的表现，而某些在英语语境中被视为积极的行为，在意大利语语境中可能显得不同。因此，研究强调了在使用这些工具时，需要结合当地的文化背景，进行相应的培训和调整，以提高评分的准确性和一致性。

总体而言，这项研究为意大利语心理治疗领域提供了一个重要的工具基础，不仅丰富了该地区的治疗方法和研究手段，还为未来在不同文化背景下开展更广泛的心理治疗过程研究提供了参考。尽管目前的研究结果仍处于初步阶段，但它们为后续的深入验证和应用提供了宝贵的数据支持。研究的局限性也得到了充分讨论，包括样本规模较小、治疗师专业背景单一以及治疗过程中较少出现破裂事件等因素。这些限制提示未来研究需要在更广泛的临床样本和更复杂的治疗情境中进行，以进一步确认这些工具的适用性和有效性。

最后，研究总结指出，随着心理治疗研究的国际化，文化适应性的评估工具变得越来越重要。这些工具不仅需要在语言上保持准确，还应考虑到不同文化背景下治疗联盟的表现形式和评估方式。因此，意大利语版本的3RS和WAI-O-S为意大利语地区的心理治疗研究和临床实践提供了一个新的视角，有助于更全面地理解治疗联盟的动态变化，从而提高治疗效果和患者满意度。未来的研究应继续探索这些工具在不同文化背景下的表现，并进一步优化其评分标准和培训方法，以确保其在各种临床环境中的适用性。