非洲消除生殖器血吸虫病的战略路径：保护后代健康的公共卫生对策

《Parasitology》：Towards elimination of genital schistosomiasis in Africa: Outlining strategic public health objectives and measures to protect future generations

本刊推荐：为应对生殖器血吸虫病（MGS/FGS）带来的多重负担与诊断治疗困境，研究人员系统探讨了其在非洲的消除策略。研究提出三大关键建议：扩大吡喹酮（Praziquantel）全人群化疗、实施“一体健康”（One Health）策略控制人畜共患传播、强化多部门协作的水卫生与健康教育（WASH）措施。该研究为2030年消除血吸虫病公共卫生问题的全球目标提供了可操作的行动框架，对改善非洲地区生殖健康具有重要指导意义。

　　

在非洲的许多地区，人们每天接触的河流与湖泊中，潜藏着一种肉眼难以察觉的威胁——血吸虫。这种寄生虫不仅会导致常见的泌尿系统症状，更会悄然侵袭人体的生殖器官，引发男性生殖器血吸虫病（Male Genital Schistosomiasis, MGS）和女性生殖器血吸虫病（Female Genital Schistosomiasis, FGS）。患者不仅面临疼痛、出血等生理痛苦，还可能因不孕、HIV感染风险增加而承受沉重的心理与社会压力。然而，由于基层医务人员认知不足、诊断工具匮乏、治疗药物可及性差等问题，成千上万的感染者未能得到及时诊治。

面对这一被长期忽视的公共卫生挑战，来自Sightsavers、利物浦热带医学院等机构的Akinola Stephen Oluwole教授团队在《Parasitology》上发表了一项重要研究，系统提出了在非洲消除生殖器血吸虫病的战略路径。研究指出，尽管当前以学龄儿童为重点的吡喹酮群体给药方案取得了一定成效，但仅覆盖20–30%的风险人群，成人、青少年及学前儿童仍缺乏保护。此外，人畜共患传播环节未被有效阻断，水卫生设施不足等问题也持续助长着疾病传播。为此，研究团队基于中国、埃及等国的成功经验，提出了三项关键建议，旨在通过多部门协作、全人群干预和环境管理，最终实现消除目标。

在方法上，本研究主要基于文献综述与政策分析，结合非洲血吸虫病流行区的现场实践数据（如尼日利亚、马拉维等国的流行病学调查），并参考了世界卫生组织（WHO）指南及“一体健康”框架下的跨部门合作案例。技术层面涉及群体药物给药（MDA）的策略评估、诊断工具（如MAP-FGS研究中的影像学与分子检测）的开发应用，以及通过社区参与的水卫生与健康教育（WASH）干预效果分析。

MGS和FGS的负担与影响

研究指出，MGS和FGS是埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）虫卵滞留于生殖器官所引发的病变。在女性中，FGS可能导致宫颈糜烂、输卵管粘连甚至不孕，且与HIV感染风险增加2–4倍相关；在男性中，MGS可引发血精症、睾丸组织损伤与激素紊乱。由于症状易与性传播疾病混淆，许多患者因害怕被污名化而回避就医，或转向私人药房、传统疗法，承受不必要的经济负担。

生殖器血吸虫病管理的挑战

吡喹酮是当前最主要的治疗药物，但对晚期病变效果有限，且成人及学前儿童难以通过学校为基础的给药计划获得治疗。此外，缺乏针对MGS的倡导组织、基层诊断工具不足、流行病学数据缺失等问题，都制约着防控工作的开展。

消除生殖器血吸虫病的建议

建议1：扩大群体药物给药至所有风险群体

WHO已于2022年建议将吡喹酮治疗扩展至2岁以上全人群，包括妊娠中期后孕妇。但药物捐赠机制仅覆盖学龄儿童，成人用药需依赖各国自主筹资。研究建议通过儿童免疫日、生殖健康服务等平台整合给药，并加强基层实验室能力建设，以支持治疗效果的监测与评估。

建议2：实施“一体健康”策略控制人畜共患传播

研究发现，人类与动物血吸虫的杂交株可能加剧疾病严重程度，单纯依靠人类治疗无法阻断传播。建议通过农业、环境、卫生等多部门合作，推行牲畜圈养、水源保护、环境卫生立法等措施，从源头减少传播风险。

建议3：加强多部门协作推动水卫生与健康教育（WASH）

安全饮水与卫生设施是可持续控制血吸虫病的关键。研究强调需通过社区参与、行为改变宣传（如设立社区洗衣点）等方式，提升居民防护意识，减少接触疫水行为。

资金保障是实施建议的关键

近年来，美国等国际资助方对NTD项目的资金缩减，对非洲国家的消除工作构成严峻挑战。研究呼吁各国加大本土投入，吸引企业与社会资本支持，确保防控策略的可持续推进。

综上所述，本研究系统阐述了非洲消除生殖器血吸虫病的战略路径，强调需从当前以儿童为主的防控模式转向全人群、多部门协作的综合干预。通过扩大药物治疗、阻断人畜共患传播、改善水卫生环境，有望在2030年前实现消除目标，保护非洲后代免受这一可预防疾病的侵害。