未诊断的与年龄相关的眼部疾病在老年亚洲成年人中的患病率、风险因素及负担

《JAMA Ophthalmology》：Prevalence, Risk Determinants, and Burden of Undiagnosed Age-Related Eye Diseases Among Older Asian Adults

未诊断的年龄相关性眼病在新加坡60岁以上亚洲人群中患病率达35.8%，年轻、多焦点眼镜佩戴者及马来/印度族裔风险更高，导致生活质量下降、视力损伤风险增加及医疗成本上升。

　　

关键点

问题： 在社区居住的老年亚洲人群中，未诊断的与年龄相关的眼部疾病的患病率、常见风险因素以及患者为中心的影响和经济关联是什么？

研究结果： 在这项横断面队列研究中，60岁及以上的成年人中超过30%至少患有一种未诊断的与年龄相关的眼部疾病；年轻成年人、佩戴多焦点眼镜的人以及马来族或印度族裔的人患未诊断疾病的风险更高。此外，研究发现，患有未诊断眼部疾病的人在健康或视力相关的生活质量方面评分较低，视力受损的可能性更大，医疗保健费用也更高。

意义： 这些结果支持开展有针对性的筛查项目，以降低高风险人群出现不良后果的可能性。

摘要

重要性： 尽管基于人群的调查已经发现亚洲成年人中未诊断眼部疾病的患病率很高，但这些研究是在十多年前进行的，目前缺乏最新的数据。

研究目的： 确定未诊断的年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病视网膜病变（DR）、白内障和青光眼的当前患病率及其共同的风险因素，并评估这些疾病在大型多族裔老年亚洲人群中的患者为中心的影响和经济负担。

研究设计、环境和参与者： 这项横断面队列研究来自“新加坡老年人人口健康与眼病概况”（PIONEER-1）研究，该研究于2017年12月至2022年11月期间进行，研究对象为居住在新加坡的60岁及以上的华人、马来族和印度族裔的社区居民。数据分析于2024年4月至2024年12月期间完成。

暴露因素： 这4种眼部疾病由专业眼科医生进行临床诊断；如果参与者之前没有接受过医生诊断或相关治疗，则被视为未诊断。

主要结果和测量指标： 主要结果“视力受损”（VI）由认证的眼科验光师使用logMAR图表在4米距离处进行临床评估，而患者为中心的经济结果则通过经过验证的问卷进行评估。

结果： 研究共纳入了1878名PIONEER-1研究的参与者，平均年龄为72.7岁（标准差8.3岁），其中1013名（53.9%）为女性。共有742名参与者（加权患病率为35.8%）至少患有一种未诊断的眼部疾病，其中650人（87.6%）患有一种疾病，87人（11.7%）患两种疾病，5人（0.7%）患三种疾病。在患有AMD、DR、白内障或青光眼的参与者中，未诊断疾病的加权患病率分别为89.8%、89.8%、40.8%和48.1%。与华人相比，年轻年龄（每增加一年风险比[OR]为1.08；95%置信区间[95% CI]为1.06-1.10；P<0.001）、佩戴多焦点眼镜（OR为1.75；95% CI为1.19-2.59；P=0.005）、马来族（OR为1.71；95% CI为1.21-2.43；P=0.003）和印度族（OR为1.43；95% CI为1.00-2.04；P=0.05）的人患未诊断疾病的风险更高。患有未诊断眼部疾病的人在健康和视力相关的生活质量方面评分降低了1.97%至4.57%，并且视力受损的可能性也更高（OR为2.46；95% CI为1.68-3.61；P<0.001）。此外，未诊断疾病者的医疗保健支出是已诊断疾病者的1.73倍（已诊断组作为参考组；未诊断组OR为1.73；95% CI为1.06-2.84；P=0.03）。

结论和相关性： 在这项横断面队列研究中，未诊断的与年龄相关的眼部疾病发病率相对较高，这些疾病与较差的患者结果和更高的医疗保健支出相关。这些结果支持针对60岁以上人群中的低风险群体以及马来族和印度族裔开展社区眼科筛查服务和健康意识宣传活动，以减轻未诊断眼部疾病对这些人群的负面影响。