预测航天飞行期间视盘水肿的进展

《JAMA Ophthalmology》：Prediction of Optic Disc Edema Progression During Spaceflight

视神经水肿早期发展预测后期程度：研究显示国际空间站43名宇航员中未在飞行30天出现水肿者，150天出现临床关注水肿概率仅2%。光学相干断层扫描（OCT）测量视网膜厚度变化（ΔTRT）显示，FD30 ΔTRT<20μm者FD150ΔTRT≥55μm概率2%（95%CI 1%-15%），临界值为ΔTRT>29μm。

　　

要点

问题：在太空飞行早期出现视盘水肿（ODE）是否可以预测任务后期变化的程度？

研究结果：在一项涉及43名国际空间站（ISS）机组人员的队列研究中，那些在飞行第30天没有出现ODE的机组人员在飞行第150天也不太可能出现临床上显著的视盘水肿。

意义：这些数据表明，在为期约30天的太空飞行任务中，使用光学相干断层扫描（OCT）成像技术可以预测可能在整个6个月或更长时间任务期间出现的ODE的程度。

摘要

重要性：目前预测哪些机组人员会在太空飞行期间出现视盘水肿的方法有限。识别出出现ODE概率较低的机组人员，可以减少监测和应对措施的资源需求，从而允许进行其他任务活动。

研究目的：确定飞行早期ODE的程度是否与飞行后期的ODE程度相关。

研究设计、地点和参与者：这项队列研究针对的是国际空间站上的机组人员。参与者是在太空飞行任务前后都接受了OCT成像检查的宇航员。使用OCT测量了从布鲁赫膜开口到250微米范围内的视网膜总厚度（TRT）。TRT的变化（ΔTRT）是量化ODE的一种客观方法。

暴露因素：为期约6个月的太空飞行任务。

主要结果和测量指标

：分析了飞行前后的TRT变化（ΔTRT）。通过线性和对数二项混合效应模型来确定：（1）飞行第30天的ΔTRT是否与飞行第150天的ΔTRT相关；（2）飞行第30天TRT变化小于20微米的机组人员在飞行第150天TRT变化是否也会小于55微米，以及飞行第30天TRT变化为20或55微米的机组人员在飞行第150天TRT变化是否會超过55微米。

研究结果：研究纳入了43名ISS机组人员的数据（平均年龄47岁[标准差7岁]，男性35人[81%]，女性8人[19%]，平均飞行时长198天[标准差55天]）。飞行第30天的ΔTRT与飞行第150天的ΔTRT之间存在关联（重复测量相关系数=0.89；95%置信区间0.80-0.94；P<0.001）。飞行第30天TRT变化小于20微米的眼睛在飞行第150天出现TRT变化达到或超过55微米的概率为2%（95%置信区间1%-15%）。通过接收者操作特征曲线分析得出，飞行第30天TRT变化超过29微米是区分那些在飞行第150天可能出现TRT变化达到或超过55微米眼睛的最佳阈值。飞行第30天TRT变化在20至55微米之间的眼睛在飞行第150天出现TRT变化达到或超过55微米的概率分别为34%（95%置信区间19%-60%）和58%（95%置信区间37%-90%）。

结论和相关性：研究结果表明，飞行第30天没有出现ODE的机组人员在飞行第150天也不太可能出现临床上显著的ODE。数据表明，在太空飞行任务中使用OCT成像技术可以预测在更长时间任务期间可能出现的ODE的程度。