用于监测人工耳蜗植入过程中听力保护的电耳蜗图（Electrocochleography）

《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》：Electrocochleography for Monitoring Hearing Preservation During Cochlear Implantation

本研究通过多中心横断面调查，评估术中客观耳蜗电图分析预测听神经植入术后残留听力的可行性。发现持续或插入末端的耳蜗微音幅下降显著增加听力损失风险，而神经音/耳蜗微音幅比上升及相位稳定则与更好听力保留相关。结果支持开发术中实时反馈系统。

　　

要点

问题 在人工耳蜗植入过程中，是否可以通过客观的耳蜗电图分析来实现自动化的术中残余听力监测？

研究结果 在这项针对112名接受人工耳蜗植入的成年人的横断面研究中，当耳蜗微音幅度下降持续存在或在电极插入接近结束时发生，术后听力损失会增加。当听觉神经神经音与耳蜗微音之间的幅度比没有增加，或者耳蜗微音相位保持稳定时，听力保存情况尤其差。

意义 自动提取的耳蜗电图特征可能有助于预测人工耳蜗植入过程中的残余听力结果，这些发现支持开发实时反馈系统以辅助外科医生进行植入手术。

摘要

重要性 许多人工耳蜗植入候选人仍保留有一定程度的残余听力，这可以改善言语感知和整体效果。然而，在植入过程中残余听力常常会丧失。术中耳蜗电图技术可能能够监测残余听力，但由于依赖于专家解读、缺乏实时分析算法以及信号变化较大，其临床应用目前仍受到限制。

目的 评估术中耳蜗微音幅度下降的自动化分析是否与听力保存相关，并评估其他耳蜗电图特征是否能够提升预测性能。

研究设计、地点和参与者 这项多中心横断面队列研究包括在澳大利亚墨尔本、瑞士伯尔尼和苏黎世的三家三级医疗机构接受人工耳蜗植入的成年人，这些患者的术前听力阈值在0.5 kHz时不超过85分贝，耳蜗微音幅度为5 μV或更高。2017年至2025年间收集了术中实时耳蜗电图和阻抗数据，并在术后3个月进行了听力测试。

干预措施 使用Slim Straight电极阵列（Cochlear Limited公司生产）进行人工耳蜗植入。

主要结果和指标 主要结果是术后3个月的听力保存情况，定义为与术前0.25至1 kHz低频纯音平均听力相比损失不超过25%。作为潜在预测因素的变量包括耳蜗微音事件的幅度、位置和持续时间。事后分析探讨了听觉神经神经音与耳蜗微音幅度比以及耳蜗微音相位的相关变化。

结果 共有112名患者符合纳入标准并接受了分析（手术时中位年龄[四分位数范围]为68岁[58-75岁]；57名[51%]为女性，55名[49%]为男性）。植入过程中持续存在的耳蜗微音事件或在电极插入接近结束时发生的耳蜗微音事件与残余听力丧失相关（调整后的比值比分别为31.58 [95%置信区间，6.36-205.36]和52.96 [95%置信区间，8.02-472.63]），这一关联与年龄、术前听力及就诊医院无关。听觉神经神经音与耳蜗微音幅度比上升的事件与更好的听力保存情况相关（听力保存的平均差异为24.4% [95%置信区间，7.3%-41.5%]）。耳蜗微音相位稳定的情况也显示出类似的趋势（听力保存的平均差异为20.9% [95%置信区间，2.9%-38.9%】。

结论和相关性 这项横断面研究表明，术中自动化耳蜗电图技术可用于预测人工耳蜗植入过程中的听力保存情况。植入接近结束时持续存在的耳蜗微音事件与听力损失相关。其他耳蜗电图特征可能有助于提高信号解读的准确性。这些发现支持开发实时反馈系统以指导人工耳蜗植入手术。