突尼斯研究揭示透析与肾移植患者性健康现状及移植疗效

《The Journal of Sexual Medicine》：(P3) sexual health in Dialysis and renal transplant patients: insights from a Tunisian study

慢性肾脏病(CKD)在突尼斯构成重大公共卫生挑战，常导致性功能障碍(SD)。为评估透析与肾移植患者SD的发病率、表现及预测因素，并探讨肾移植对性功能的影响，研究人员开展了此项横断面研究。结果显示，透析男性中57%存在勃起功能障碍(ED)，女性以性唤起障碍(78.8%)为主；移植后男性ED率降至18.2%，女性在性高潮与欲望方面仍有问题(69%)。研究表明肾移植能显著改善性功能，强调系统性评估与针对性管理对提升患者生活质量至关重要。

　　

在突尼斯，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一项严峻的公共卫生挑战，它不仅导致患者身体机能衰退、激素水平紊乱，更引发深远的心理影响。其中，性功能障碍（Sexual Dysfunction, SD）是困扰透析与肾移植患者的一个普遍却常被忽视的问题，严重侵蚀着患者的生命质量。然而，在这一地区，关于CKD患者性健康的具体流行病学数据、相关影响因素以及肾移植的改善效果，系统性的研究仍较为缺乏。为了填补这一空白，由Ouertani Kbouloud、Abmed Logbmari、S. Sonia Dziri、G.Tilii、W.Hmida、W. Sabtout、A. Azzabi、D. Zallema和M. Jaidane组成的研究团队，在《The Journal of Sexual Medicine》上发表了一项横断面研究，旨在揭示透析与肾移植患者性健康的真实面貌。

为了回答上述问题，研究人员在Sahloul Sousse医院的肾脏内科和泌尿外科开展了一项横断面研究。该研究共纳入了137名参与者，包括99名慢性肾脏病患者和38名肾移植接受者。研究通过评估性功能、检测激素水平（如睾酮和黄体生成素(LH)）以及筛查焦虑和抑郁状态，来探讨性功能障碍的发病率、表现形式及其预测因素，并比较肾移植前后性功能的变化。

结果

Dialysis Patients:

在透析患者群体中，研究发现男性患者的勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）发生率为57%。分析显示，低水平的睾酮、高水平的黄体生成素(LH)以及并存的焦虑和抑郁状态与ED的发生密切相关。研究进一步确定，年龄、透析持续时间、是否合并心血管疾病、焦虑抑郁状态以及ED的不同方面均是预测ED发生的重要因素。在女性透析患者中，情况同样不容乐观，高达78.8%的女性报告存在性唤起障碍，这是该群体中最常见的性功能障碍类型。

Renal transplant recipients:

对于接受肾移植的患者，其性功能状况显示出显著改善。在男性移植受者中，ED的发生率下降至18.2%，研究中仅发现年龄是ED的一个预测因素。而在女性移植受者中，虽然移植带来了改善，但仍有69%的女性报告在性高潮和性欲望方面存在问题，提示这些领域可能需要更长期的关注和干预。

结论与讨论

本研究的结论明确指出，性功能障碍在透析和肾移植患者中极为普遍，并对他们的生活质量构成显著影响。特别值得注意的是，肾移植与男女性功能的显著改善相关，这突显了成功移植在提升患者整体健康方面的巨大价值。然而，即使在移植后，部分性功能问题依然存在，尤其是在女性患者中。因此，研究者强调，对这类突尼斯患者人群进行系统性的性健康评估和针对性的管理至关重要。这不仅是改善治疗效果的必要环节，也是提升患者整体福祉的关键步骤。这项研究为临床实践提供了重要的流行病学依据，呼吁医疗工作者将性健康纳入慢性肾脏病患者常规随访和管理的核心内容之一。