血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与银屑病严重程度在血管源性勃起功能障碍患者中的相关性：一项病例对照研究

《The Journal of Sexual Medicine》：(P11) correlation between serum tumor necrosis factor alpha and the severity of psoriasis in patients with vasculogenic erectile dysfunction: a case–controlled study

本刊推荐：为阐明系统性炎症在血管源性勃起功能障碍（ED）中的作用，研究人员聚焦于银屑病（Psoriasis）这一慢性炎症性疾病，开展了关于血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与ED严重程度相关性的病例对照研究。结果发现，银屑病合并ED患者血清TNF-α水平显著高于单纯ED患者及健康对照，且其水平与ED病程及银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分呈正相关。该研究意义在于揭示了TNF-α作为内皮功能障碍和ED严重性的潜在炎症标志物，为理解其病理生理机制提供了新视角。

　　

在男性健康领域，勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）是一个普遍存在且严重影响生活质量的常见疾病。尤其值得关注的是，患有银屑病（Psoriasis）——一种以皮肤红斑、鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病——的男性中，ED的发病率显著高于普通人群。这提示我们，银屑病并非单纯的皮肤问题，其背后的系统性炎症过程可能对血管功能，特别是阴茎海绵体的血管内皮功能，产生了深远的不利影响。内皮功能障碍被认为是连接系统性炎症和ED的关键病理环节。在众多炎症因子中，肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-alpha, TNF-α）扮演着核心角色，它不仅在银屑病的发病中至关重要，也被认为能直接诱导内皮功能障碍。然而，TNF-α在银屑病合并ED患者体内的具体水平如何，其与ED严重程度及银屑病病情轻重是否存在明确关联，这些问题尚需更深入的实证研究来解答。为了厘清TNF-α在银屑病相关ED中的具体作用，并为临床评估和潜在治疗靶点提供依据，一项针对性的临床研究应运而生，其成果发表于《The Journal of Sexual Medicine》。

研究人员为开展此项研究，主要应用了以下几种关键技术方法：本研究采用病例对照设计，样本来源于阿尔-侯赛因大学医院皮肤科和男科门诊的90名受试者，分为银屑病合并ED组、单纯ED组和健康对照组。通过国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷评估ED存在与严重程度，使用银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分量化银屑病病情。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测所有参与者血清中的TNF-α水平。

结果

研究对象基线特征

研究共纳入90名20至50岁的已婚男性。银屑病合并ED组（I组）、单纯ED组（II组）和健康对照组（III组）各30人。三组在年龄上无统计学显著差异（p值>0.05），确保了组间的可比性。然而，研究发现I组患者的ED病程（23.83±8.47个月）显著长于II组（11.70±5.23个月），差异具有高度统计学意义（p值<0.001）。I组患者的PASI评分平均为7.4±3.64，范围从3.3到15。

阴茎多普勒超声检查结果

对I组和II组患者进行的阴茎多普勒超声检查结果显示，两组在ED的血管参数方面无统计学显著差异（p值>0.05），表明本研究纳入的ED患者其血管源性病因在两组间具有相似性。

血清TNF-α水平分析

血清TNF-α水平的检测结果是本研究的核心发现。数据显示，I组（银屑病合并ED）患者的血清TNF-α水平最高，II组（单纯ED）患者的水平次之，但仍高于III组（健康对照组）。具体而言，TNF-α水平在银屑病合并ED患者中显著高于单纯ED患者，并且与健康对照组相比，其差异达到了高度统计学显著水平。进一步分析表明，TNF-α水平的升高与ED的病程长短以及银屑病家族史存在相关性。当ED与银屑病共存时，TNF-α水平进一步升高，提示这类患者的ED病程可能更为严重。

讨论与结论

本研究的结果清晰地表明，TNF-α在勃起功能中扮演着有害的角色。其水平的升高与ED的存在和严重程度密切相关，特别是在伴有银屑病这一慢性炎症性疾病的患者中，TNF-α的升高更为显著。这强烈提示TNF-α可能参与了ED的致病过程。研究结论认为，血清TNF-α可以作为评估ED严重程度和疾病进展的一个潜在生物标志物。银屑病与ED共存时，会在此标志物基础上出现更大幅度的升高，这支持了TNF-α作为一种反映内皮损伤的通用炎症标志物的观点。该发现强调了TNF-α及其介导的内皮功能障碍在ED发病机制中的核心地位，为理解炎症与血管性ED之间的内在联系提供了重要的病理生理学依据，也可能为未来针对炎症通路治疗此类ED提供新的思路。