阴茎完全骨化罕见病例报道及文献回顾：一例继发于未知病因的阴茎假体植入术成功治疗

《The Journal of Sexual Medicine》：(P29) the curious case of the bony penis

本刊推荐：为解决阴茎异常骨化这一罕见疾病的病因不明及治疗难题，研究人员围绕一例近乎完全阴茎骨化（Peyronie's disease, PD）伴难治性勃起功能障碍（ED）的独特病例，开展了临床诊疗探索。通过手术探查、骨化斑块切除及阴茎假体植入，术后病理确诊为骨性化生，患者功能恢复满意。此案例为临床处理复杂性阴茎骨化提供了宝贵经验，并提示存在未知的骨化机制。

　　

在泌尿男科领域，佩罗尼病（Peyronie's disease, PD）是一种相对常见的、以阴茎白膜形成纤维化斑块导致阴茎弯曲和疼痛为特征的疾病。然而，当这种纤维化过程走向一个极端——即阴茎组织发生真正的骨化（ossification）时，情况就变得极为罕见和棘手。阴茎骨化，或称阴茎骨形成，在医学文献中仅有零星报道，其成因众说纷纭，通常与严重的PD、局部创伤、痛风、晚期肾脏疾病、糖尿病或甲状旁腺功能亢进等相关。但面对一个病因不明、近乎整个阴茎体都发生骨化的病例时，不仅诊断充满挑战，治疗策略更是对临床医生经验的极大考验。正是为了揭示这类罕见病例的临床特点、探索有效的治疗手段并丰富对该病的认识，研究人员报道了这例独特的病例，其研究成果发表于《The Journal of Sexual Medicine》。

为了深入探究这一罕见病例，研究团队采用了一系列临床研究方法。他们详细记录了一位主诉为难治性勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）和早泄的患者的完整诊疗历程。方法包括全面的术前检查（体格检查、实验室检验）、影像学评估以明确骨化范围。核心部分为外科手术探索，通过阴茎阴囊纵向切口进行，旨在切除骨化斑块并尝试植入阴茎假体（型号为12 cm可膨胀性假体配合6 cm后尖端延长器）。术后对切除的组织进行了病理学检查以明确诊断。此外，研究者还进行了为期六个月的术后随访以评估疗效，并回顾了相关文献以对比分析。

背景

患者因难治性ED和早泄就诊。追溯病史，早在六年前ED出现之前，患者即发现阴茎内有一硬结区域。

术前检查、实验室检查和影像学结果

体检发现患者因肥胖存在埋藏阴茎。触诊显示其阴茎自冠状沟至根部呈无痛性坚硬状态，勃起时无法弯曲。术前相关检查排除了常见的继发性因素。

手术探索与尝试植入阴茎假体

手术探查发现阴茎白膜下存在弥漫性骨板。研究者采用分片方式远端完全切除了这些骨化斑块，仅在阴茎脚近端残留少量组织。在此基础上，成功植入了一套尺寸合适的可膨胀性阴茎假体。

术后病理结果

切除的钙化斑块病理学检查最终确诊为骨性化生（osseous metaplasia），即软组织转变为骨组织。

随访结果

术后六个月的随访显示，患者对植入的假体及其勃起功能恢复情况表示满意。

综上所述，本研究通过一例极为罕见的近乎完全阴茎骨化病例的成功诊治，证实了即使在广泛骨化的情况下，通过精准的手术干预（骨化斑块切除联合阴茎假体植入）仍能有效恢复阴茎功能。病理诊断明确了骨性化生是其组织学基础。讨论部分指出，阴茎骨化的病因至今仍是争论的焦点，通常认为是由局部创伤引发的化生过程或PD的晚期阶段。然而，本例患者未能找到任何明确的全身性或局部 predisposing factor（ predisposing factor），使得其病因成谜。据研究者所知，这可能是文献中报道的第二例类似病例。该案例不仅为临床医生处理此类极端情况提供了重要的参考依据，凸显了阴茎假体植入术在终末期PD伴ED治疗中的价值，更重要的是，它提示可能存在目前尚未被认识的、导致阴茎组织发生异常骨化的新机制，为进一步的基础和临床研究指明了方向。