肝硬化患者服用钙通道阻滞剂时发生静脉曲张出血的风险

《Clinical Epidemiology and Global Health》：Risk of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis taking calcium-channel blockers

肝硬化患者使用钙通道阻滞剂与门静脉高压性出血风险的关系研究，采用全港医院管理局临床数据分析系统回顾性队列分析，结果显示CCB与ACEI/ARB在VH发生率（7.42 vs 10.50/1000人年）及5年累积风险（3.74% vs 4.17%）无显著差异，提示CCB在肝硬化高血压治疗中安全性良好。

　　

戴俊龙|叶卓锋|谢业基|许荣基|黄丽红|黄伟森|黎志德

医学数据分析中心

摘要

背景与目的

钙通道阻滞剂（CCBs）被广泛用于治疗动脉高血压。然而，目前尚不清楚CCBs是否通过其血管扩张作用影响肝硬化患者的静脉曲张出血（VH）风险。本研究旨在探讨CCBs使用与肝硬化患者VH风险之间的关联。

方法

这项涵盖整个地区的回顾性队列研究纳入了2000年至2023年间从香港医院管理局的临床数据分析和报告系统中识别出的无VH既往史的肝硬化患者。研究采用了主动比较新用户设计，以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）作为主动比较药物。患者因停药、添加药物或更换药物而被纳入观察范围。

结果

共有1,886名CCBs使用者和827名ACEI/ARB使用者被纳入研究。经过逆概率处理加权后，CCBs使用者和ACEI/ARB使用者的VH发生率相当（每1,000人年分别为7.42例和10.50例；p=0.116）。5年累积发生率分别为3.74%（95%置信区间[CI] 2.59%-4.87%）和4.17%（95% CI 2.25%-6.05%）。未观察到CCBs使用与VH风险之间存在显著关联（调整后的亚分布风险比0.967；95% CI 0.616-1.518；p=0.880）。

结论

与ACEIs/ARBs相比，CCBs并未增加肝硬化患者的VH风险。这些发现表明，CCBs是肝硬化合并高血压患者的安全治疗选择，为这一脆弱人群的药物选择提供了有价值的指导。