《Clinical Epidemiology and Global Health》：Chronic kidney disease does not influence response to terlipressin in hepatorenal syndrome – acute kidney injury
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肝性肾衰竭急性肾损伤合并慢性肾病患者的特利立肽疗效及预后研究。比较395例患者中CKD存在与否对特利立肽+白蛋白治疗反应（完全反应率 CKD组37.6% vs非CKD组45.6%, p=0.201）及生存率（30天死亡率 CKD组32.7% vs非CKD组28.6%, p=0.450）的影响，发现CKD不影响治疗反应（sHR 0.80）或总体生存率（调整后sHR 1.08），但增加肺水肿风险（5.9% vs1.7%, p=0.036）。
弗兰克·埃哈德·乌施纳（Frank Erhard Uschner）|埃娃·玛丽亚·施莱歇尔（Eva Maria Schleicher）|莫里茨·帕森贝格（Moritz Passenberg）|朱利安·波尔（Julian Pohl）|迈克尔·普拉克蒂克尼奥（Michael Praktiknjo）|安娜·特蕾莎·沃尔克（Anna Teresa Volk）|亨里克·卡尔巴内克（Henrik Karbannek）|约翰内斯·张（Johannes Chang）|卡斯滕·格罗塞（Karsten Gro?e）|夏洛特·罗勒（Charlotte Rohrer）|克里斯蒂安·拉本茨（Christian Labenz）|本杰明·马苏米（Benjamin Maasoumy）|保罗·贾梅（Paul Jamme）|朱利安·卡迪纳尔·冯·维德恩（Julian Cardinal von Widdern）|亚历山大·克克（Alexander Queck）|乔内尔·特雷比卡（Jonel Trebicka）|科尼利厄斯·恩格尔曼（Cornelius Engelmann）|贾辛·拉希迪-阿拉维杰（Jassin Rashidi-Alavijeh）|多米尼克·贝廷格（Dominik Bettinger）|克里斯蒂娜·里波尔（Cristina Ripoll）|亚历山大·齐普里希（Alexander Zipprich）
德国波恩大学医院内科一科
摘要
背景与目的
特利普ressin治疗对肝肾综合征（HRS-AKI）和慢性肾病（CKD）患者的疗效及其对预后的影响尚不清楚。这项多中心、回顾性、观察性研究旨在探讨特利普ressin（联合白蛋白）在HRS-AKI和CKD患者中的治疗效果，并将其与无CKD患者的疗效进行比较。
方法
对395名接受白蛋白/特利普ressin治疗的患者进行了回顾性分析，并根据基线时是否存在CKD进行分层。主要终点是患者对特利普ressin治疗的完全反应。次要终点包括不良事件、是否需要肾替代疗法（RRT）以及12个月无移植（LTx）生存情况。
结果
37.6%的CKD患者和45.6%的无CKD患者对特利普ressin治疗有完全反应（p = 0.201）。CKD对特利普ressin的治疗反应无影响（相对风险比sHR 0.80 [0.58-1.10]，p = 0.171）。仅血清肌酐下降幅度（ΔSCr）与特利普ressin的完全反应显著相关（sHR 0.59 [0.47-0.74]，p<0.001），且总体并发症发生率较低（19.8% vs 15.3%，p=0.350）。然而，CKD患者合并肺水肿的比例较高（5.9% vs 1.7%，p=0.036）。两组患者在30天死亡率（32.7% vs 28.6%，p = 0.450；1年死亡率：43.6% vs 41.5%，p = 0.727）以及随访期间需要RRT的比例（26.7% vs 22.8%，p = 0.498）方面无显著差异。在调整MELD评分和治疗反应后，CKD对HRS-AKI患者的生存率无影响（sHR 1.08 [0.63-1.72]，p = 0.759），同时将肝移植视为竞争性事件。
结论
CKD不会对HRS-AKI患者对特利普ressin的治疗反应或生存率产生不利影响。
