《Clinical Epidemiology and Global Health》：The DILI-Inpt prognostic score to Identify hospitalized Idiosyncratic DILI patients at risk for Adverse outcomes
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一项针对特异质药物性肝损伤致急性肝衰竭住院患者的多中心研究，通过构建DILI-Inpt预后评分模型，发现其预测21天非自发生存的AUC（0.86）优于MELD（0.79）和KCC（0.63）评分，为临床决策提供新依据。
Alisa Likhitsup|Zemin Su|Jody A. Rule|Ahmad Anouti|Ashwin Rao|Hoss Rostami|Valerie Durkalski-Mauldin|William M. Lee|Robert J. Fontana
密歇根大学，安阿伯市，密歇根州
摘要：
背景与目的
由特异药物性肝损伤（DILI）引起的急性肝衰竭（ALF）预后较差。本研究旨在确定与住院患者非自发存活（NSS）相关的临床表现特征。方法
1998年1月至2019年8月期间，共有305名成人ALFSG注册患者，其表现为急性肝损伤（ALI，即INR > 2.0且无脑病）或由DILI导致的ALF。我们利用入院数据建立了一个多变量模型来预测21天内的结局（死亡或肝移植），并将其与MELD评分和King’s College标准（KCC）评分进行了比较。结果
44名DILI患者表现为ALI，261名患者表现为ALF。中位年龄为44岁，67%为女性，中位MELD评分为32分（范围：14-54分）。可疑致病因素包括抗菌药物（42.6%）、草药/膳食补充剂（16%）和精神活性药物（9.8%）。21天后，110名患者（36%）实现自发存活（SS），195名患者（64%）未能存活，其中115名需要肝移植，80名患者死亡。DILI-Inpt评分（包括总胆红素、INR、脑病程度和HDS评分）在预测21天存活率方面的AUC值为0.86（95% CI 0.82 – 0.91），优于MELD评分（AUC = 0.86 vs 0.79，p=0.008）和KCC评分（AUC = 0.86 vs 0.63，p < 0.001）。结论
新的DILI-Inpt预后评分能够识别出自发存活可能性最低的患者。如果在其他队列中得到验证，这一简单的预后评分可能对住院DILI患者的医疗决策具有指导意义。
