《Clinical Simulation in Nursing》：Bridging the theory-practice gap: A simulation-based crossover study on competency and critical thinking in transitioning new nurses
编辑推荐：
护理模拟实验室通过回收利用、减少消耗、可持续采购及教育措施降低环境影响并实现成本节约，但现有指南不足需进一步研究。
朱莉·C·雅各布森·范恩（Julie C. Jacobson Vann）| 杰米·L·康克林（Jamie L. Conklin）| 阿德里安娜·沃尔德（Adrienne Wald）
北卡罗来纳大学教堂山分校护理学院，美国北卡罗来纳州教堂山 27599-7460
摘要
背景
护理学院的模拟实验室会产生废弃物和污染，这些废弃物和污染会对人类健康和地球环境造成危害。
目的
本综述旨在识别并总结使护理学院模拟实验室更加环保的策略及其相关的成本节约措施，并向护理学生普及这些策略。
方法
我们采用系统评价和荟萃分析的优先报告条目（PRISMA-ScR）进行了本综述的工作。我们搜索了PubMed、CINAHL、Scopus等数据库以及灰色文献，并按主题对相关策略进行了整理。共筛选了777篇已发表的资源，其中11篇被纳入研究。
结果
确定的策略包括回收利用、重复使用和处理、减少使用量、可持续的供应和处理方式、环保采购方式以及教育举措。这些策略被认为是护理学院模拟实验室实现环境可持续性的重要组成部分。
结论
仍需进一步探索更多的策略和实践方法，并制定和发布全面的指南，以推动护理模拟实验的环保化。
引言
护理学院（SONs）和护士在护理实践和教育中负有专业伦理责任，必须应用环境健康原则，包括在模拟实验室中，以促进和保护人类健康和地球环境（美国护士协会，2010；2007年）。模拟教学是一种广泛使用的教学方法，它可以模拟真实的临床环境和场景，让学生在安全的环境中练习护理和沟通技巧（卡罗莱纳护理学院，2025；Koukourikos等人，2021；全国护理联盟，2025）。尽管模拟教学已被证明是一种有效的教学方法（Mishra等人，2023），但与医疗系统类似，护理学院的模拟活动也会产生废弃物，从而加剧气候变化和其他形式的污染（Eckelman等人，2020；Seervai等人，2022；美国能源部[US DOE]，2021；2023）。
虽然医疗保健行业约占全球温室气体排放量的4%，每年产生数百万吨废弃物，但护理模拟实验室对全球排放和废弃物的具体贡献尚不明确（Health Care Without，2025；Lenzen等人，2020）。护理模拟实验室通过能源消耗、一次性及多次使用的设备和用品、设备和用品的运输和包装、废弃物管理以及有害化学物质的使用产生废弃物和污染（Eckelman等人，2020；Gerwig，2015；Seervai等人，2022；美国能源部[US DOE]，2021；2023）。许多护理模拟实验室使用各种设备，如静脉泵、全身模拟人、病人模拟器、药物推车、除颤器和心电图（ECG）机等（卡罗莱纳护理学院，2025；宾夕法尼亚州立大学罗斯和卡罗尔·内塞护理学院，2024）。同时，这些实验室也使用大量一次性物品，如湿巾、口罩、手套、注射器等。
为保护护士、其他医疗工作者、患者和社区的健康，护理学院模拟实验室可以采取行动来提高环保水平，即“更加积极地保护环境”（2024）。这些措施也可称为“绿色化”、“可持续实践”或“可持续性”。然而，“可持续性”一词被联合国布伦特兰委员会定义为“在不损害后代满足自身需求的能力的前提下满足当前的需求”（联合国，无日期）。世界卫生组织（World Health Organization，2013）、Practice Greenhealth、Health Care Without Harm、Global Green and Healthy Hospitals（GGHH，2024）等机构提供了支持医疗服务绿色化的框架和目标（Gerwig，2015）。然而，针对护理学院模拟实验室的绿色化指南和方法尚未明确，且可能与医疗保健机构有所不同，因为这两种环境的感染控制需求存在差异。医疗系统的绿色化框架有很多共同点，强调医疗服务绿色化倡议的几个关键组成部分，包括：在高层管理层面优先考虑地球健康；预防、减少和降低废弃物产生；增加回收计划；减少能源使用并采用更清洁的能源；减少水资源消耗；使用更安全的替代品来替代有毒物质和有害化学物质；采用负责任的做法和更健康的材料进行设计、建造和翻新；购买更可持续的产品和采用更环保的包装；为患者、工作人员和临床医生提供更高效的交通工具；采购和提供更健康的食物；安全管理和处置药品（Gerwig，2015；GGHH，2024；世界卫生组织，2013）。因此，有必要为护理学院模拟实验室制定或开发绿色化指南。我们进行本综述的主要目的是识别并总结这些实验室可以实施的策略，以实现其运营的环保化，减少废弃物，并保护地球和人类健康。
研究设计
研究设计
我们采用系统评价和荟萃分析的优先报告条目（PRISMA-ScR）报告指南（Tricco等人，2018）进行了本综述。同时遵循了一个包含五个阶段的综述方法框架：(a) 确定研究问题；(b) 确定相关来源，包括搜索策略；(c) 选择资源；(d) 规划数据提取；(e) 协作并总结；(f) 报告结果
搜索结果
我们从数据库中筛选了711篇潜在的参考文献，并从中获取并详细审查了44篇全文文章（图1）。其中5篇文章完全符合纳入标准（Bathish等人，2022；Hockenberry & Clark，2019；Levett-Jones等人，2024；Marsack等人，2024；Wang等人，2025）（表2）。我们还通过灰色文献搜索发现了66个资源，并剔除了12个重复项。在剩余的54个资源中，有6篇被纳入研究。
讨论
本综述发现，护理学院模拟实验室已经实施、计划实施或支持了一系列可持续性策略，包括回收利用、用品再利用、减少使用量、可持续的处理方法、环保采购方式以及教育举措。大多数纳入研究的文章都提到了实验室中材料和用品的再利用情况，这是意料之中的，因为模拟实验室在用品再利用方面具有更大的灵活性，无需严格遵守某些规定。
结论
由于运营实践未能优先考虑环境可持续性并有效应对气候变化，护理模拟中心对人类健康和地球健康产生了负面影响。这些做法与美国护士协会（ANA）提出的《护理实践环境健康原则及实施策略》及其他护理标准相悖（ANA，2007；2023）。本综述的结果为进一步改进提供了初步依据。
资金
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
在撰写本论文的过程中，作者未使用任何AI技术。
作者贡献声明
朱莉·C·雅各布森·范恩（Julie C. Jacobson Vann）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、资源协调、方法论制定、调查、数据分析、概念化。杰米·L·康克林（Jamie L. Conklin）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、资源协调、方法论制定。阿德里安娜·沃尔德（Adrienne Wald）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、方法论制定。
