《Clinics in Geriatric Medicine》：Adopting Principles to Guide Pathways: The Best Model for Geriatric Pain Management
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老年慢性疼痛管理需结合生物心理社会模型，通过结构化时间、增强沟通、功能导向干预及个体化原则实现精准照护，并强调患者期望管理。
Corey B. Simon | Stephanie A. Eucker | Kenneth E. Schmader
杜克大学医学院骨科手术系，杜克临床研究所，美国北卡罗来纳州达勒姆市
章节摘录
关键点
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•沟通是了解每位患者疼痛原因的基础。
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•疼痛需要通过针对老年人的生物-心理-社会框架来解释和理解。
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•患者的期望会影响治疗结果，必须明确加以处理。
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•适用的策略包括合理安排时间、提升沟通技巧、提供指导、以功能恢复为目标以及采用安全的疼痛调节干预措施。
背景
老年人慢性疼痛的发病率最高，且出现疼痛相关残疾的风险也最大。1 问题在于，大多数临床使用的疼痛管理干预措施基于对年轻人群体的研究，实际上这些措施可能对老年人无效或不安全，或者需要针对老年人进行调整。许多此类干预措施属于药物治疗，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和辅助药物（如抗抑郁药）等。
总结
在老年疼痛管理中寻找完美的护理路径其实是一种误导。老年人需要的不是单一的模式，而是一套可持续的原则。这些原则为我们提供了个性化护理的基础。从概念上讲，我们需要在生物-心理-社会框架下解释疼痛，自身也要采用这一框架，并灵活运用；在实践中，我们需要合理安排时间、通过沟通了解疼痛的成因、提供指导而非命令式管理、关注患者的功能恢复，并采用适当的干预措施。
临床护理要点
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老年人慢性疼痛和疼痛相关残疾的发病率最高，但在疼痛干预研究中却是一个被忽视的群体。
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由于现有的基于证据的疼痛治疗路径未能充分考虑老年护理的复杂性，我们必须依靠以患者为中心的临床原则来指导护理方案。
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沟通是了解每位患者疼痛原因的基础。
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疼痛需要通过生物-心理-社会框架来解释和理解。
资金支持
Simon博士在本出版物中报告的研究得到了美国国立卫生研究院下属的国家老龄化研究所的支持，资助编号为K76AG074943和P30AG028716（Pepper Older Americans Independence Center项目）。Schmader博士在本出版物中报告的研究同样得到了美国国立卫生研究院下属的国家老龄化研究所的支持，资助编号为P30AG028716（Pepper Older Americans Independence Center项目）。内容仅代表作者个人观点。
