编辑推荐：
发展中国家微外科手术需求与医疗援助策略分析。通过国际组织志愿行动可提供可行解决方案，强调团队协作与科学规划的重要性。
Jessie L. Koljonen|Michael W. Neumeister
美国伊利诺伊州南部大学医学院整形外科研究所，收件人：Penny Praia，邮政信箱19653，斯普林菲尔德，IL 62794，美国
节选内容
要点
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尽管低收入和中等收入国家占全球人口的一半左右，但它们获得的外科医疗服务却非常有限，而许多可以通过手术治疗的疾病仍然是导致死亡的主要原因。
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在发展中国家，缺乏专业知识、基础设施、设备、资金以及公众意识阻碍了显微外科重建技术的发展和应用。
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像“Operation Smile”和“ReSurge International”这样的组织提供志愿显微外科手术服务、培训以及专家指导。
经验分享
诸如“Operation Smile”、“Surgicorps”、“Smile Train”、“Doctors of the World”等组织从东道国和志愿国家招募医生、护士、支持人员以及政治家，共同为低收入和中等收入国家提供全面的重建医疗服务。对于涉及软组织和骨骼严重缺损的情况，显微外科重建技术是最佳选择。
自1990年以来，许多以显微外科手术为重点的医疗项目已经开展起来。
策略
虽然志愿医疗行动无疑有助于满足这些低收入和中等收入国家对于重建医疗的需求，但有时这些行动会导致医疗服务变得零散、方向不明确、不可持续，甚至对患者造成不良影响。11在国际合作框架下，在低收入和中等收入国家进行的免费皮瓣移植手术虽然可行，但失败率较高，且通常需要更多的后续修复。
后勤保障
典型的显微外科手术项目包括教育培训、患者筛查与选拔，以及数天的手术操作。在整个项目期间，志愿者团队和当地团队会紧密合作。项目安排通常包括2天的患者筛查（图4）、1天的教育培训（理论教学和技能实践）（图5），以及5天的手术时间（图6A-C）。项目现场配备有多个手术室和术后恢复设施。
总结
在资源有限的发展中国家，利用显微外科技术进行自由组织移植是一种可行的手术方法。此类医疗项目为这些地区提供了可持续的显微外科医疗服务。
志愿者团队与当地团队的紧密合作、充分的动力以及周密的规划是项目成功的关键。
临床注意事项
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由于资金和资源匮乏，发展中国家对显微外科手术的需求仍未得到充分满足。
显微外科医疗项目的开展为资源匮乏地区提供了可行的解决方案。
•志愿者团队与当地团队的紧密合作、充分的动力以及周密的规划是项目成功的关键。
•需要组建由外科医生、麻醉师、护士及其他支持人员组成的多学科团队。
