改良琼脂稀释法与标准琼脂稀释法在幽门螺杆菌抗菌敏感性检测中的比较评估

《The Journal of Infectious Diseases》：Comparative Evaluation of Modified Agar Dilution and Standard Agar Dilution Methods for Antimicrobial Susceptibility Testing of Helicobacter pylori

幽门螺杆菌抗菌药敏检测中改良格氏稀释法的可行性及准确性研究显示该方法与标准法高度相关（r>0.78），假阳性率低于2.1%，假阴性率低于0.9%，尤其适用于氨苄西林、克拉霉素、左氧氟沙星和呋喃妥因的药敏检测，但对甲硝唑和四环素检测准确性稍低。

　　

摘要

背景

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）对抗生素的耐药性日益严重，这凸显了亟需基于药敏结果的个性化治疗策略。然而，现有的药敏检测方法往往无法同时满足准确性、高效性和实用性这三方面的要求，难以在临床实践中得到广泛应用。本研究旨在评估一种改进的琼脂稀释法在幽门螺杆菌抗菌药敏检测中的可行性和成本效益。

材料与方法

共检测了139株临床分离的幽门螺杆菌，分别使用改进的琼脂稀释法和标准琼脂稀释法对其对抗氨苄西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑和呋喃唑酮的敏感性进行了测试。通过线性回归分析最小抑菌浓度（MIC）之间的相关性，并使用卡方检验评估了耐药性分类的一致性。

结果

两种方法所得的MIC值表现出较强的相关性（大多数抗生素的r值大于0.78）。氨苄西林（97.1%）、克拉霉素（97.8%）、左氧氟沙星（98.3%）和呋喃唑酮（98.6%）的药敏结果一致性较高。使用改进的琼脂稀释法时，氨苄西林的假阳性率为2.1%，克拉霉素为1.5%，左氧氟沙星为0.9%；呋喃唑酮未出现假阳性结果。氨苄西林、克拉霉素和左氧氟沙星的假阴性率较低（分别为0.7%、0.7%和0.9%），而呋喃唑酮的假阴性率为0.9%。相比之下，甲硝唑（88.2%）和四环素（88.5%）的药敏结果一致性较低，其假阳性率分别为5.9%和7.2%，假阴性率分别为5.9%和4.3%。

结论

改进的琼脂稀释法为幽门螺杆菌抗菌药敏检测提供了一种潜在的、具有成本效益且可靠的替代方案。