综述：洋蓟与心血管代谢健康：当前证据的系统性回顾与荟萃分析

《Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews》：Artichoke and Cardiometabolic Health: A Systematic and Meta-Analytic Synthesis of Current Evidence

本系统综述和元分析评估了成年人艺术ichoke补充剂对 cardiometabolic 健康指标的影响。结果显示，补充剂显著降低BMI（-0.51 kg/m2）和腰围（-1.21 cm），改善血压（收缩压-2.49 mmHg，舒张压-1.53 mmHg）和血脂（总胆固醇-12.29 mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇-10.31 mg/dL，甘油三酯-12.85 mg/dL），但对血糖指标无显著影响。

　　近年来，心血管疾病（CVDs）和代谢紊乱，如高脂血症、高血压、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、2型糖尿病和肥胖，已成为全球主要的健康问题，对世界范围内的发病率和死亡率产生了显著影响。尽管医学研究和技术创新取得了显著进展，但这些疾病仍然对医疗系统造成巨大压力。2019年，CVDs导致了1790万例死亡，主要由于心脏病发作和中风。同年，全球有4.63亿人患有糖尿病，预计到2030年将增至5.78亿，到2045年则可能达到7亿。在减少这些健康风险的策略中，饮食干预因其对心血管和代谢健康的潜在益处而受到广泛关注。在这一背景下，功能性食品和药用植物逐渐成为营养干预的重要组成部分。

艺术菜（Cynara cardunculus L. var. scolymus）是一种菊科植物，因其丰富的生物活性成分而受到越来越多的关注。这些成分包括酚酸（如绿原酸和 cynarin）、黄酮类化合物（如叶黄素和芹菜素）、花青素、倍半萜内酯、菊粉以及必需的维生素和矿物质。这些化合物已被证明具有多种健康促进作用，包括抗氧化、抗炎作用，并有助于肠道菌群的调节。此外，它们还表现出显著的抗癌和抗菌特性。特别是，艺术菜中的高菊粉含量使其成为一种益生元纤维，有助于改善消化系统健康。

现有研究显示，艺术菜补充可能对代谢和心血管健康的不同方面产生有益影响，包括改善血糖控制、血脂谱、血压和肝功能。尽管近年来对艺术菜补充的代谢健康益处的兴趣不断增加，但现有的荟萃分析在方法学上存在一定的局限性，这凸显了对更严谨和更新研究的必要性。许多回顾性研究主要集中在血脂谱上，而没有充分探讨其他关键的代谢指标，如人体测量指标和血糖指数。值得注意的是，即使在这一有限的范围内，研究结果也存在不一致，这可能与研究设计、研究人群和干预方案的异质性有关。这种狭窄的视角导致了对艺术菜补充更广泛的心血管代谢影响理解上的不足。此外，一些早期研究现已过时，这进一步强调了需要进行全面且最新的文献检索，以反映当前和相关的证据。

因此，本次系统综述和荟萃分析旨在评估艺术菜补充对成人心血管代谢健康指标的影响。为了克服先前荟萃分析的方法学缺陷，我们纳入了更多的随机对照试验（RCTs）和干预研究，纠正了之前的分类错误，并进行了剂量反应荟萃分析，涵盖了更广泛的剂量范围。此外，我们还使用了推荐意见等级评估、发展和评价（GRADE）框架来评估证据的确定性。与以往的回顾不同，我们在研究选择过程中没有应用语言限制，从而获得了更具包容性和多样性的数据集。同时，我们采用了先进的统计建模方法，以分析剂量和干预持续时间对关键健康结果的影响。这些方法学上的改进共同提高了我们研究结果的稳健性、全面性和临床适用性，为个性化治疗方案和指导改善代谢健康及生活质量的公共卫生策略提供了可靠的证据。

在本研究中，我们遵循了系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）2020指南，以确保透明度和对预定义方法的遵守。本系统综述和荟萃分析的协议已前瞻性地在国际系统综述前瞻性注册系统（PROSPERO）中注册，注册号为 CRD420251084470。通过这一注册，我们确保了研究的可追溯性和科学性。此外，我们进行了全面且系统的文献检索，以识别相关研究。

在文献检索过程中，我们从 PubMed、Web of Science、Scopus、Embase 和 Cochrane Library 等数据库中获取了2259条记录。在去除737条重复记录后，我们剩下1522条记录用于标题和摘要筛选。在这1522条记录中，有1458条因与研究目标、研究人群或研究结果无关而被排除。我们获取了剩余64篇文章的全文进行进一步评估。在全文评估过程中，有51篇文章因不符合研究标准而被排除。

本研究的结果显示，艺术菜补充对某些人体测量指标有显著改善，尤其是对BMI和WC的降低。越来越多的证据表明，艺术菜补充可能对多种人体测量指标产生有益影响。这些影响可能与艺术菜中丰富的生物活性成分有关，如酚酸、黄酮类化合物、花青素、倍半萜内酯、菊粉等。这些成分可能通过多种机制改善人体测量指标，包括调节能量代谢、改善肠道健康、减少炎症反应等。

在血压方面，艺术菜补充对收缩压和舒张压均显示出显著的降低效果。这表明艺术菜可能对高血压的预防和治疗具有潜在价值。在血脂谱方面，艺术菜补充对总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）均显示出显著的改善，而对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则没有显著影响。这可能意味着艺术菜在降低心血管疾病风险方面具有积极作用，但对提升高密度脂蛋白胆固醇水平的作用有限。

在血糖指数方面，艺术菜补充对胰岛素水平和胰岛素抵抗模型（HOMA-IR）有显著的降低效果，而对空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）则没有明显影响。这表明艺术菜可能有助于改善胰岛素敏感性，从而降低糖尿病风险，但对血糖水平的直接调节作用可能较弱。在肝功能方面，艺术菜补充对丙氨酸氨基转移酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）显示出显著的降低效果，而对天门冬氨酸氨基转移酶（AST）则表现出临界非显著的影响。这表明艺术菜可能对肝脏健康有益，尤其是在降低炎症和改善肝功能方面。然而，对于肌酐水平则没有显著变化。

综合来看，艺术菜补充可能对多种心血管代谢健康指标产生有益影响，包括改善BMI和WC、降低血压、改善血脂谱、减少胰岛素抵抗以及改善肝功能。尽管在某些指标上没有显著变化，但整体趋势表明艺术菜具有一定的健康促进作用。这些结果为未来研究提供了方向，也支持将艺术菜作为膳食干预的一部分，以改善代谢健康和生活质量。

艺术菜补充的机制可能涉及其多种生物活性成分的协同作用。例如，酚酸和黄酮类化合物可能通过抗氧化和抗炎作用，减少氧化应激和慢性炎症，从而改善心血管代谢健康。菊粉作为益生元纤维，可能通过调节肠道菌群，促进肠道健康，并进一步影响能量代谢和脂质代谢。此外，艺术菜中的花青素和倍半萜内酯可能通过多种途径改善肝功能，减少肝脏炎症和脂肪堆积。这些成分可能通过抑制炎症因子的表达、促进肝细胞修复、减少氧化损伤等方式，对肝脏健康产生积极影响。

然而，艺术菜补充的效果可能受到多种因素的影响，包括剂量、干预持续时间、研究人群的特征以及研究设计的差异。例如，不同剂量的艺术菜补充可能对不同指标产生不同的影响，而干预时间的长短也可能影响效果的显著性。此外，研究人群的年龄、性别、基础健康状况以及是否患有相关疾病可能影响艺术菜补充的效果。因此，在未来的研究中，需要进一步探讨这些变量对艺术菜补充效果的影响，以确定其最佳使用方式和适用人群。

艺术菜作为一种天然的植物性食品，具有良好的安全性和耐受性。目前的研究结果显示，艺术菜补充在多数情况下没有明显的不良反应，且对健康指标的改善作用较为温和。然而，为了确保其安全性和有效性，还需要进一步研究其长期使用的潜在风险和益处。此外，对于不同人群（如老年人、孕妇、儿童等）的艺术菜补充效果，还需要更多的研究数据来支持。

综上所述，艺术菜补充可能对心血管代谢健康指标产生一定的改善作用，尤其是在降低BMI、WC、血压、血脂谱和肝功能方面。然而，其对HDL-C、空腹血糖和HbA1c的影响并不显著，这提示我们需要进一步研究这些指标的改善机制。此外，艺术菜补充的效果可能受到剂量、干预时间和研究人群特征的影响，因此在实际应用中需要综合考虑这些因素。未来的研究应进一步探讨艺术菜补充的剂量反应关系、长期使用效果以及不同人群中的应用情况，以确定其最佳使用方式和适用范围。

本研究的结果为公共卫生策略和个性化治疗方案提供了依据。例如，对于那些有心血管代谢健康风险的个体，艺术菜补充可能是一种可行的干预措施。此外，对于那些希望通过饮食改善健康状况的人群，艺术菜可能是一个值得考虑的选项。然而，由于研究结果的异质性，我们需要更多的高质量研究来验证这些发现，并进一步探讨其临床适用性。

在研究过程中，我们使用了GRADE框架来评估证据的确定性。根据这一框架，我们对艺术菜补充的效果进行了分级，以确定其证据的强度和可靠性。这一评估有助于为未来的临床实践和公共卫生政策提供指导。此外，我们采用先进的统计建模方法，以分析剂量和干预时间对健康结果的影响，从而提高研究结果的稳健性和全面性。

尽管在研究过程中没有应用语言限制，但我们仍然确保了研究的可追溯性和科学性。通过纳入更多的研究，我们获得了更全面的数据集，这有助于提高研究结果的可靠性。此外，我们纠正了之前的分类错误，确保了研究的准确性和科学性。这些方法学上的改进有助于提高研究结果的可信度，并为未来的相关研究提供参考。

本研究的作者对研究的贡献各不相同。Vali Musazadeh 在研究的概念化、数据管理、形式分析、研究设计、方法学、项目管理、撰写原始草稿、撰写论文和编辑方面做出了重要贡献。Ali Jafari 在研究的概念化、数据管理、形式分析、研究设计、方法学、项目管理、撰写原始草稿、撰写论文和编辑方面也做出了重要贡献。Mohammad Amin Karimi 在形式分析、撰写原始草稿和撰写论文和编辑方面做出了贡献。Fatemeh Razavi 在形式分析和撰写原始草稿方面做出了贡献。这些作者的共同努力确保了研究的顺利进行和高质量的完成。

本研究的数据和材料已经包含在论文及其补充材料中。此外，用于本分析的数据集可以通过联系通讯作者进行获取。这一数据共享机制有助于提高研究的透明度和可重复性，同时也为未来的研究提供了数据支持。

在撰写过程中，我们承认本论文的写作和编辑风格得到了 ChatGPT（GPT-5，OpenAI 的大型语言生成模型）的帮助。AI 并未用于创建论文内容或参考文献，而是用于提升语言表达。所有 AI 辅助的文本均经过作者的仔细审查、编辑和重写，作者对论文的准确性和内容负全责。

本研究未获得任何资金支持。此外，作者声明他们没有已知的与本研究相关的竞争性财务利益或个人关系。这一声明确保了研究的客观性和公正性。

最后，我们感谢所有在研究过程中提供支持的机构和个人。尽管在研究过程中没有具体提及，但他们的贡献对研究的顺利进行至关重要。这一感谢体现了对合作精神的尊重，也表明研究的成功离不开团队的努力和外部的支持。