胃癌患者临床分离出的幽门螺杆菌的抗菌耐药性模式

《The Journal of Infectious Diseases》：Antimicrobial Resistance Patterns of Clinical Helicobacter pylori Isolates From Gastric Cancer Patients

胃癌患者幽门螺杆菌耐药性分析显示高耐药率（69.8% RIF/75.6% MTZ/41.9% CLR/32.6% LEV），但对阿莫西林（2.3%）、呋喃唑酮（0%）耐药性极低，建议术后残留胃黏膜者采用阿莫西林-克拉霉素联合疗法以降低癌变风险。

　　

摘要

背景

幽门螺杆菌对抗生素的耐药性日益增强，这给选择有效的根除疗法带来了挑战，尤其是对于胃癌患者而言。本研究旨在评估从胃癌患者体内分离出的临床幽门螺杆菌菌株的耐药性模式，以指导那些胃切除术后仍保留有胃黏膜的患者进行幽门螺杆菌根除治疗。

方法

本研究共纳入115名连续确诊为胃癌且¹³C尿素呼气试验呈阳性的患者，所有患者均计划在四川大学华西医院接受胃切除手术。研究人员收集了这些患者的胃黏膜样本，用于病理检查以及幽门螺杆菌培养和药敏测试（采用E-test和纸片扩散法）。

结果

在115份样本中，有86株幽门螺杆菌被成功培养（培养率为74.8%）。在86名患者（59名男性，27名女性；中位年龄59岁，年龄范围34–79岁）中，通过组织病理学检查发现：37例为肠型胃癌，27例为弥漫型胃癌，9例为混合型胃癌，13例为未分类型胃癌。61名患者接受了远端胃切除术，25名患者接受了根治性全胃切除术。值得注意的是，其中12名患者年龄在45岁以下，其中包括9名女性，所有患者均诊断为印戒细胞癌。抗生素耐药率分别为：利福平（RIF）（69.8%）、甲硝唑（MTZ）（75.6%）、克拉霉素（CLR）（41.9%）、左氧氟沙星（LEV）（32.6%）、阿莫西林（AML）（2.3%）、四环素（TET）（1.2%）和呋唑酮（FZD）（0%）。

结论

从胃癌患者体内分离出的幽门螺杆菌对利福平（RIF）、甲硝唑（MTZ）和克拉霉素（CLR）具有较高的耐药性，而对阿莫西林（AML）、呋唑酮（FZD）和四环素（TET）的耐药性较低。鉴于这些患者的健康状况较差且需要同时接受多种治疗，基于阿莫西林（AML）和/或米诺环素的方案可能是一种实用且有效的幽门螺杆菌根除方法，适用于胃切除术后仍保留有胃黏膜的胃癌患者，从而降低继发性胃癌的风险。