《Forensic Science International》：Implication of GHB in proactive drug facilitated crime in Paris, France
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本研究评估了巴黎某医院在10小时内接诊的49例疑似主动药物协助犯罪（DFC）病例中GHB的检出率。通过毒理学检测（含LC-ESI-HRMS/MS），发现6例尿检阳性（均值576.3 mg/L），3例血检阳性（均值46 mg/L），且91.8%患者自愿摄入酒精，导致GHB检测窗口易被忽视。结论强调GHB在DFC中的重要性，需进一步跨部门研究。
莱奥·杜波依斯（Léo Dubois）| 罗曼·马尼（Romain Magny）| 劳伦斯·拉巴特（Laurence Labat）| 克莱门特·奥古斯丁（Clément Augustin）| 蒂芙尼·平托（Tiffany Pinto）| 詹妮弗·特鲁肖（Jennifer Truchot）| 马克·利奥塔尔（Marc Liautard）| 帕斯卡尔·乌泽（Pascal Houzé）| 劳伦娜·杜费耶（Laurène Dufayet）
法国巴黎75004区，AP-HP H?tel-Dieu医院法医医学系，地址：1 Parvis Notre-Dame - Pl. Jean-Paul II
摘要
目的
通过适当的毒理学评估，确定在法国巴黎H?tel-Dieu医院或H?tel-Dieu医院及Cochin医院急诊科就诊的、自报为主动药物辅助犯罪（DFC）受害者的病例中，涉及GHB的比例。
方法
纳入研究对象为在H?tel-Dieu医院法医医学科或H?tel-Dieu医院及Cochin医院急诊科就诊、疑似遭受主动药物辅助犯罪的成年人。将血液和尿液样本送至Lariboisière的毒理学实验室进行检测，包括使用高效液相色谱-高分辨率质谱联用技术（LC-ESI-HRMS/MS）测定和筛查GHB。通过LC-ESI-HRMS/MS技术检测血浆中的大麻素浓度并进行尿液确认。其他化合物则通过液相色谱-串联质谱技术进行定量分析。本研究已获得AP-HP中心研究伦理委员会的批准，注册号为IRB #00011928，并被列入AP-HP的常规治疗登记册。
结果
共有49名患者纳入研究。平均采样时间为6小时。性别比例为0.33，中位年龄为24.11岁。患者常报告在事件发生前数小时内自愿摄入了精神活性物质（乙醇占91.8%，非法物质占20.4%，具有潜在精神活性的药物占12.2%）。6名患者的尿液检测结果呈GHB阳性（平均浓度为576.3 mg/L），另有3名患者的血液检测也呈阳性（平均浓度为46 mg/L），但这些患者均未报告自愿摄入GHB。此外，在另外5名患者体内检测到了未申报的精神活性物质，包括苯二氮卓类药物和非治疗性药物，提示这些病例可能属于主动药物辅助犯罪。总体而言，11例属于主动药物辅助犯罪，17例属于机会性药物辅助犯罪。
结论
研究结果显示，相当比例的主动药物辅助犯罪案件与GHB有关，且通常发生在化学性性行为的背景下。需要与紧急服务机构合作开展进一步研究，以更好地理解这一日益严重的现象。由于GHB的药代动力学特性，其在药物辅助犯罪案件中的检出率可能被低估。
引言
药物辅助犯罪（DFC）是指利用精神活性物质（PAS）削弱受害者抵抗或同意能力而实施的犯罪行为，这些物质可能是在受害者不知情的情况下被给予的（主动型），或者受害者自愿摄入后被犯罪分子利用的（机会型）。DFC给法医学带来了挑战，因为报告延迟以及相关物质的快速代谢会阻碍检测[1]。DFC的历史记录可以追溯到几个世纪前：15世纪印加人将酒精和可卡因用于儿童献祭，19世纪孟加拉地区曾发生过用东莨菪碱助长的抢劫案[2][3]。随着时间的推移，犯罪者转向使用人工合成的物质，如苯二氮卓类药物、阿片类药物和新型精神活性物质（NPS）[4][5]。其中，γ-羟基丁酸（GHB）尤其难以检测。GHB是人体内源性物质，属于中枢神经系统抑制剂；外源性摄入会导致欣快感、镇静和呼吸抑制，也可能通过γ-丁内酯（GBL）或1,4-丁二醇的代谢产生[6]。其口服生物利用度很高（约60–90%），作用迅速，持续时间长达6小时，但在血液中的检测窗口较短（4–6小时），在尿液中的检测窗口为8–10小时[7][8]。尽管媒体对此进行了广泛报道，但国际研究表明，GHB仅参与了极少数主动药物辅助犯罪案件[9][10][11][12][13][14]。鉴于数据有限，本研究旨在评估法国巴黎地区处理的疑似DFC病例中GHB的普遍情况，将样本收集时间限制在10小时内以最大化检测几率。
材料与方法
我们在2023年2月1日至2024年6月30日期间，在三个可能接收疑似DFC受害者的科室进行了前瞻性研究：Cochin医院和H?tel-Dieu医院的急诊科，以及H?tel-Dieu医院的法医医学科（DFM）。纳入标准为：患者在就诊前10小时内发生疑似DFC行为，并符合纳入条件。
结果
2023年2月1日至2024年6月31日期间，共有49名患者在就诊前10小时内发生疑似DFC行为并被纳入研究。其中大部分受害者来自Cochin医院急诊科（29例，占59.2%）。
机会性DFC
17名患者报告了暴力行为或疑似暴力行为，其毒理学检测未发现未申报的精神活性物质摄入，但存在自愿摄入乙醇和其他精神活性物质的情况。在这些患者中，15人出现部分或完全失忆（占88.2%）。主动药物辅助犯罪组（GHB或其他精神活性物质）与机会性药物辅助犯罪组在失忆发生率上没有显著差异（p = 0.3531）。
结果告知患者
49名患者中有28人（57.1%）收到了毒理学检测结果。其余患者无法通过电话联系到，或未参加后续咨询。结果告知为重新评估受害者是否自愿摄入精神活性物质提供了机会，但未获得新的信息。在11例主动药物辅助犯罪案例中，有7例患者收到了结果通知（占63.6%）。
讨论
在国际上，药物辅助犯罪现象在法医学和法律医学领域受到了越来越多的关注。然而，相关研究仍较为罕见，主要是由于研究难度较大。本研究的主要优势在于样本收集时间较短，这是GHB检测的关键因素。本研究中的DFC泛指在精神活性物质影响下实施的犯罪行为，而“药物辅助性性侵犯”（DFSA）则特指……
机会性DFC
受害者常报告在事件发生时自愿摄入了包括乙醇、非法药物和药物在内的精神活性物质，这显著增加了其遭受主动药物辅助犯罪的风险。乙醇是最常被报告的物质（占91.8%），其次是具有潜在精神活性的非法药物（20.4%）和药物（12.2%）。具有镇静或致忘作用的药物，如乙醇、大麻和苯二氮卓类药物，可能……
结论
2023年2月17日至2024年6月31日期间，共有49名患者被纳入研究，他们自认为是主动药物辅助犯罪的受害者。其中大部分为年轻女性，多数在法国巴黎的Cochin医院急诊科就诊。疑似主动药物辅助犯罪事件主要发生在节日场合，且几乎所有病例中犯罪者身份均不详。最常见的症状是事件相关的失忆。受害者自愿摄入了乙醇或其他精神活性物质。
作者贡献声明
劳伦娜·杜费耶（Laurène Dufayet）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、验证、项目管理、方法设计、调查、数据分析、概念构建。帕斯卡尔·乌泽（Pascal Houzé）：概念构建、数据管理、监督、初稿撰写、审稿与编辑。詹妮弗·特鲁肖（Jennifer Truchot）：数据管理、审稿与编辑。马克·利奥塔尔（Marc Liautard）：概念构建、数据管理、数据分析、初稿撰写、审稿与编辑。克莱门特·奥古斯丁（Clément Augustin）：
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
