美国成人中肺炎链球菌血清型流行病学及抗生素敏感性在新冠大流行后的变化（2022–2023年）：侵袭性及非侵袭性肺炎球菌疾病病例

《Journal of Antimicrobial Chemotherapy》：Post-pandemic trends in Streptococcus pneumoniae serotype epidemiology and antibiotic susceptibility in adults with invasive and non-invasive pneumococcal disease in the USA (2022–2023)

PCV21疫苗覆盖美国成人侵袭性肺炎球菌病（IPD）达82%，其独特血清型对常用抗生素敏感性较低（如阿奇霉素49.5%、口服青霉素52%）。研究通过2022-2023年30州30个医疗中心的675株肺炎球菌分离株分析，发现不同年龄段分布不均（≥65岁占35%），且PCV21相比PCV20疫苗的血清型覆盖优势显著。持续监测耐药趋势对公共卫生决策至关重要。

　　

摘要

背景

21价肺炎球菌结合疫苗（PCV21）是专门为成人开发的。该疫苗包含21种血清型：[3、6A、7F、8、9N、10A、11A、12F、15A、15C（去O-乙酰化的15B）、16F、17F、19A、20A、22F、23A、23B、24F、31、33F、35B]。2024年10月，美国免疫实践咨询委员会建议50岁及以上的成人以及有基础疾病或风险因素的19至49岁成人接种PCV21。在美国，PCV21可覆盖约83%的侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）。我们评估了2022至2023年间从血液和/或呼吸道培养结果呈阳性的成人患者（≥18岁）中分离出的肺炎链球菌的血清型分布及其对抗微生物药物的敏感性。

方法

2022至2023年间，在美国19个州的30个监测点，从成人患者中分离出肺炎链球菌（共675株），其中112株来自侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）病例，563株来自非IPD病例。血清型鉴定使用PneumoCat试剂进行，菌株的敏感性通过CLSI参考肉汤稀释法进行检测。

结果

在675株肺炎链球菌中，分别有29%、36%和35%来自18至49岁、50至64岁以及≥65岁的患者。对于50岁及以上的成人，由PCV21覆盖的血清型引起的IPD和非IPD病例占比分别为82%和50%。与PCV20独有的血清型相比，PCV21独有的血清型的抗生素敏感性较低：阿奇霉素（49.5%对92%）、口服青霉素（52.0%对81.3%）和克林霉素（83.3%对94.7%）。

结论

根据SENTRY抗菌监测计划的监测数据，虽然PCV21独有的血清型对抗常用抗生素的敏感性较低，但PCV21血清型与82%的成人IPD和非IPD病例相关。持续监测对于追踪血清型和耐药性趋势至关重要。