综述：用于评估老年人动态平衡、预测性平衡和反应性平衡的工具及结果测量的心理测量学特性：一项范围综述

《Gait & Posture》：Psychometric properties of instrumented tools and outcome measures to assess dynamic, anticipatory and reactive balance in older adults: A scoping review

老年人动态、预期性和反应性平衡的仪器测量工具及结果指标研究：摘要 本文通过系统综述和元分析，探讨65岁以上老年人动态、预期性和反应性平衡的仪器测量工具及结果指标的心理测量学特性。研究发现惯性测量单元（IMU）和力板是评估前两者最常用的工具，但反应性平衡的评估工具较少，且现有指标在可靠性和有效性上存在重叠不足的问题。建议未来研究应进一步验证不同工具和指标在社区防跌中的应用效果。

　　随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年人跌倒的风险也显著上升。跌倒不仅对个人健康构成严重威胁，还可能导致严重的医疗后果，例如受伤住院，这在北美地区尤为突出。因此，科学地评估和改善老年人的平衡能力成为社区预防跌倒计划中的重要环节。然而，现有的平衡评估技术虽然种类繁多，但尚无一种能够全面覆盖所有平衡成分的技术。为了更有效地设计和调整平衡训练项目，需要对各种仪器测量工具和评估指标进行系统分析，以确保其准确性和可靠性。

在本研究中，研究人员系统回顾了关于动态、预期和反应性平衡评估的仪器测量工具和相关评估指标，重点分析了65岁及以上人群的研究成果。通过检索MEDLINE、EMBASE和CINAHL等数据库，他们发现共有25项研究符合纳入标准。研究发现，惯性测量单元（IMUs）是最常用于评估预期姿势控制和动态稳定性的工具，而力板也被证实为评估所有三种平衡成分的有效和可靠工具。尽管这些工具在某些方面表现出色，但它们在评估反应性姿势控制时的应用仍较为有限。

研究还指出，评估平衡的指标数量众多，但其中许多尚未得到广泛验证。例如，IMUs和力板提供的指标在不同研究中表现出不同的有效性和可靠性，缺乏统一标准。这可能是因为不同的研究使用了不同的设备类型、数量和放置位置，导致结果的不一致。此外，视频分析和专门设计的步道也被用于某些平衡成分的评估，但它们的应用范围和可靠性仍然有限。

对于预期姿势控制和动态稳定性，已有较多研究关注其评估指标的有效性和可靠性。这些指标包括任务持续时间、加速度、步速、角速度和角加速度等。然而，这些指标在不同研究中的使用频率和验证程度存在差异，表明在实际应用中仍需更多的标准化和统一性。相比之下，反应性姿势控制的评估指标较为稀缺，仅有少数研究对其进行了验证。这可能是由于反应性姿势控制的评估通常需要在特定条件下进行，例如外部扰动，因此对设备和环境的要求更高。

此外，研究还发现，虽然许多新技术如IMUs和Wii平衡板提供了便捷和经济的评估方案，但它们在临床和社区环境中的应用仍面临挑战。例如，IMUs的数据导出和解读可能对非技术人员来说较为复杂，而Wii平衡板虽然在某些研究中被证实为有效的工具，但其在评估反应性姿势控制方面的应用仍需进一步验证。同样，力板虽然被认为是评估静态稳定性的金标准，但在评估动态和预期姿势控制时，其有效性仍存在争议。

研究还指出，现有文献中缺乏对非线性分析方法的应用。这些方法在评估平衡控制的复杂性方面具有潜力，但其在实际研究中的应用仍处于发展阶段。因此，未来的研究需要进一步探索这些方法在评估动态、预期和反应性平衡方面的有效性。

综上所述，尽管已有多种仪器测量工具和评估指标被用于老年人的平衡评估，但其在不同平衡成分上的应用和验证程度存在显著差异。预期姿势控制和动态稳定性在研究中得到了较为充分的探讨，而反应性姿势控制的评估工具和指标则相对较少。为了更有效地实施社区跌倒预防计划，需要更多的研究来明确哪些工具和指标最适合用于评估这些关键的平衡成分，从而确保训练项目的科学性和有效性。