最近在转移性结直肠癌患者中使用贝伐单抗后进行内镜检查的安全性

《Gastrointestinal Endoscopy》：Safety of Endoscopy Following Recent Bevacizumab Use in Metastatic Colorectal Cancer

结直肠癌转移患者近期使用贝伐珠单抗与其它化疗药物的内镜检查后30天穿孔和出血风险比较，结果显示贝伐珠单抗与穿孔风险无显著关联，但与治疗性及综合内镜检查后出血风险显著增加相关。

　　

Aditya Sood | Nathaniel Herman | Chun Kit Hung

纽约州纽海德公园市诺斯韦尔

摘要

背景与目的

贝伐单抗可提高转移性结直肠癌（mCRC）患者的生存率，但也会增加包括胃肠道穿孔在内的风险。本研究比较了近期（≤1个月）接受贝伐单抗治疗与接受其他活性化疗的mCRC患者在内镜检查（EGD/结肠镜检查）后30天内发生穿孔和出血的风险。

方法

TriNetX是一个多国联合的电子健康网络数据库，用于创建和分析两组患者队列：一组因诊断目的接受内镜检查（总匹配人数为396人），另一组因治疗目的接受内镜检查（n=1,306人），还有两组同时因诊断和治疗目的接受内镜检查（n=2,100人）。通过Kaplan-Meier分析对匹配队列进行了30天内穿孔风险和出血风险的时间至事件分析，并对未匹配的队列使用调整后的Cox比例风险模型进行敏感性分析。

结果

匹配后，基线协变量趋于平衡。未发现30天内穿孔风险有显著差异。（总体HR为0.93，p=0.791；诊断目的HR为2.33，p=0.143；治疗目的HR为0.96，p=0.925）。在总体（匹配HR为1.28，p=0.006）和治疗目的（匹配HR为1.45，p=0.001；调整后HR为1.46，p=0.000）分析中，贝伐单抗与30天内术后出血风险显著增加有关，但在诊断目的组中未见这种关联（匹配HR为1.03，p=0.894；调整后HR为0.98，p=0.921）。

结论

与接受其他活性化疗相比，近期使用贝伐单抗并未增加内镜检查后30天内的穿孔风险，但与更高的出血风险相关，尤其是在治疗性（尤其是EGD）操作中。