评估住院期间社区获得性肺炎患者从静脉抗生素治疗转为口服抗生素治疗的时间时机：一项队列研究

《European Journal of Hospital Pharmacy》：Evaluation of the timing of switch from intravenous to oral antibiotic therapy in community-acquired pneumonia during hospital admission: cohort study

本研究评估了成人社区获得性肺炎（CAP）患者静脉抗生素转换为口服抗生素的实践，发现早期转换率为68.2%，与缩短住院时间（平均3.2天）和抗生素疗程相关，但76.5%无转换原因记录，且周末转换率显著降低。

　　

摘要

引言 临床指南建议，在社区获得性肺炎（CAP）患者病情稳定后，将抗生素治疗方式从静脉注射改为口服，因为这种方法既安全又经济高效。然而，研究表明实际临床应用中的转换率较低。本研究旨在评估现实环境中的抗生素转换情况。

方法 本研究评估了因CAP住院的成人（≥18岁）从静脉注射抗生素转为口服抗生素的治疗情况。主要观察指标是患者在72小时内的转换情况（即早期转换）。次要观察指标包括住院时间、再次住院情况、出院后30天内的炎症指标变化以及死亡率。同时，还收集了医疗提供者的决策相关信息。

结果 研究共纳入214名CAP患者，其中187名（87.4%）完成了抗生素治疗方式的转换，其中146名（68.2%）实现了早期转换。年轻患者（18–49岁）以及肺炎严重指数（PSI I和II级）较低的患者中早期转换更为常见。与非早期转换组相比，晚期转换组的住院时间更长，且总抗生素治疗时间也最长。有76.5%（n=52）未实现早期转换的患者未提供具体的转换原因。此外，在周末期间几乎不存在建议患者进行早期转换的情况。

结论 总体的抗生素转换率为87.4%，其中早期转换率为68.2%。早期转换与较短的住院时间和抗生素治疗时间相关。未实施早期转换的原因报告不足，而周末因素成为阻碍早期转换的重要障碍。