在精神分裂症患者中，额外给予布雷匹拉唑对改善抗精神病药物疗效及认知功能的作用——一项初步研究

《Heliyon》：Improving effects of additional administration of brexpiprazole to antipsychotics on cognitive function in patients with schizophrenia - A pilot study

精神分裂症患者联合使用brexpiprazole可显著改善信息处理速度（TMT-A时间从122.8±54.4秒降至106.4±57.8秒，p<0.05），但对工作记忆（TMT-B）和词汇流畅性（WFT）无显著影响，PANSS总分及正负症状评分也无变化。该研究首次证实brexpiprazole联合治疗对认知功能障碍的改善作用，为临床提供新证据。

　　### 精神分裂症患者中布瑞普利扎酮附加治疗对认知功能的影响研究

精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常表现出阳性症状（如幻觉和妄想）和阴性症状（如情感淡漠和社交退缩），同时也伴有认知功能障碍。认知功能障碍在精神分裂症患者中非常普遍，约有75%至85%的患者存在一定程度的认知问题，这在日常生活中对患者的工作能力、社交互动以及整体生活质量产生了深远的影响。因此，寻找能够有效改善精神分裂症患者认知功能的治疗方法，对于提高其社会适应能力至关重要。

近年来，研究者们发现，一些抗精神病药物除了对阳性症状和阴性症状有改善作用外，还可能对认知功能有积极影响。布瑞普利扎酮（Brexpiprazole，简称BRX）是一种新型的多巴胺部分激动剂（DPA），其在临床应用中显示出良好的治疗效果。在一些非临床研究中，BRX被发现可以改善精神分裂症患者的认知功能和社交能力。此外，与其他抗精神病药物相比，BRX对某些与认知功能相关的受体（如5-HT1A、5-HT7、α1A和α1D）表现出更高的亲和力，这可能与其改善认知功能的能力有关。

为了进一步了解BRX在临床中的实际效果，研究人员对一组精神分裂症患者进行了观察性研究。研究对象为18至65岁的门诊患者，这些患者在使用BRX作为附加治疗前，其阳性与阴性症状量表（PANSS）的阴性症状评分≥20。研究过程中，患者接受了包括Trail Making Test（TMT）和Word Fluency Test（WFT）在内的认知功能评估，并在治疗开始后的第0、4、8和16周进行PANSS评分，以评估其精神症状的变化。

研究结果显示，BRX的附加治疗在一定程度上改善了患者的认知功能，尤其是信息处理速度。具体来说，TMT-A的完成时间在治疗16周后显著缩短，表明患者在执行速度方面有所提升。然而，TMT-B的完成时间没有显著变化，而WFT的得分也未见明显改善。此外，PANSS的总分和各子项评分在治疗16周后没有显著变化，说明BRX的附加治疗并未加重患者的症状，反而有助于维持其精神状态的稳定。

值得注意的是，研究中发现，BRX在改善信息处理速度方面表现出优于其他抗精神病药物的潜力。例如，与使用其他药物（如氯氮平、喹硫平和奥氮平）的患者相比，使用BRX的患者在PANSS阴性症状评分上出现了更显著的改善。这一发现可能与BRX对5-HT2A受体的阻断作用有关，因为该受体的阻断已被认为有助于缓解精神分裂症患者的阴性症状。

尽管研究结果表明BRX在改善认知功能方面具有一定的潜力，但研究也存在一些局限性。首先，由于研究样本较小，仅包括19名患者，因此其结果可能无法推广到更广泛的患者群体。其次，有三位患者未能完成认知功能评估，这可能影响研究的准确性和全面性。此外，研究采用了非随机、非对照的设计，因此难以排除其他因素对结果的干扰。

综上所述，本研究为BRX在改善精神分裂症患者认知功能方面的应用提供了初步的证据。然而，由于研究的局限性，未来仍需进一步的临床试验和更广泛的研究来验证这些发现。同时，还需要探索更简便、有效的认知功能评估方法，以便更准确地衡量患者的认知改善情况。此外，研究应考虑患者的社会功能和生活质量，而不仅仅是认知功能本身。只有在全面了解BRX对患者多方面影响的基础上，才能更好地指导其临床应用。