正在接受肾移植评估的终末期肾病（ESRD）患者中，继发性铁过载在CT扫描上可能表现为类似肝硬化的表现：一项放射病理学相关研究

《British Journal of Radiology》：Secondary iron Overload in End Stage Renal Disease Patients Being Evaluated for kidney Transplantation May Mimic Cirrhosis by CT scan: A Radio-Pathologic Correlation Study

本研究探讨终末期肾病（ESRD）患者继发性肝铁过载是否通过腹部CT模拟肝硬化，并制定诊断算法。通过对比肝结节性再生增生、ESRD合并铁过载及真性肝硬化患者组，发现ESRD患者CT显示不规则肝缘类似肝硬化，但缺乏血小板减少、食管静脉曲张等门脉高压体征，证实影像学 alone 无法确诊肝硬化，需结合临床和实验室检查。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨肝脏中继发性铁过载是否会在腹部CT扫描中呈现出类似肝硬化的表现，尤其是在终末期肾病（ESRD）患者中，并开发一种诊断算法来区分这两种情况。

研究方法

我们进行了一项放射病理学相关性研究，涉及四组患者：（1）无肝脏铁沉积的结节性再生性增生（NRH）患者；（2）CT扫描显示肝硬化的ESRD患者；（3）经活检证实患有肝硬化并伴有肝脏铁过载的患者；（4）经活检证实患有肝硬化但无肝脏铁过载的患者。两名经过认证的放射科医生以盲法方式审查了所有病例，并评估了与肝脏相关的实验室检查结果以及门脉高压的相关特征。

研究结果

具有继发性肝脏铁过载的ESRD患者的CT扫描显示肝脏轮廓不规则，类似于肝硬化。然而，这些患者缺乏血小板减少、食管静脉曲张和其他门脉高压的临床标志，而这些特征在真正的肝硬化病例中始终存在。这些发现表明，仅依靠影像学检查无法可靠地诊断ESRD患者的肝硬化。

结论

ESRD患者中的继发性肝脏铁沉积可以产生类似肝硬化的CT表现。全面评估临床、实验室和影像学数据对于准确诊断和避免不必要的肝脏活检至关重要。

知识进展

本研究强调了对于疑似肝硬化的ESRD患者采取多学科诊断方法的重要性。所提出的算法有助于区分真正的肝硬化和继发性铁过载，从而减少不必要的侵入性检查，优化移植前的评估，并改善患者护理。