《Injury》：Long term outcome and patients’ personality in severely injured trauma patients
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十年后严重创伤患者生活质量及心理生理状况稳定，人格特质显著影响长期生活质量，心理问题在人格与身体受限关联中起混杂作用。
CCHM Van Delft-Schreurs|MJH Verhofstand|L Van den Berg|J De Vries|MAC De Jongh
荷兰蒂尔堡的急性护理网络（Netwerk Acute Zorg Brabant）
摘要
背景
近年来，越来越多的研究关注严重伤害后的结果参数（与健康相关）——生活质量（Quality of Life, QOL）。已知心理问题与生活质量有关，但关于长期生活质量的信息却很少。其他领域的研究表明，除了疾病之外，患者的性格也可能影响其长期生活质量。
目的
本研究的目的是评估患者在严重伤害发生十年后的生活质量、心理问题及身体受限情况，并将其与七年前的情况进行比较。此外，还探讨了长期生活质量与患者性格之间的关联。
方法
156名七年前参与过生活质量、心理问题和身体受限状况研究的患者再次接受了评估，使用与七年前相同的问卷来了解他们当前的情况。同时，也评估了这些患者的性格特征。
结果
响应率为58%。除社交领域外，患者在生活质量、心理问题和身体受限方面的表现与七年前相比没有显著差异。社交领域的得分有所下降。性格特征与所有生活质量领域均存在显著关联。心理问题在性格与长期生活质量之间的关联中并非重要影响因素，但在性格与身体受限之间的关联中却起到了重要作用。
结论
严重受伤患者在受伤十年后的生活质量、心理状态和身体状况与受伤三年后的情况相当。性格是一个重要因素，与长期生活质量密切相关。对于那些可能存在低生活质量风险的患者来说，提供应对策略的帮助可能很有意义，因为观察到的自发恢复情况并不明显。
证据水平
这是一篇基础科学研究论文，因此不需要特定的证据水平要求。
引言
随着创伤幸存者数量的增加[1]，创伤研究的重点正从死亡率转向非致命性结果参数，如（与健康相关）的生活质量（HRQOL）。先前的研究表明，严重受伤的患者常常伴有长期的身体残疾[2,3]，且这些患者的生活质量低于普通人群[4]。研究发现，患者的身体受限与其生活质量之间存在显著关联[5]。此外，创伤幸存者的心理问题也是导致生活质量下降的重要因素，尽管这一因素可能被低估了[6]。
在之前的一项横断面研究中，发现在受伤后1.3至4.4年内，心理问题与生活质量以及身体受限之间存在强烈相关性[6,7]。从受伤到完成问卷调查的时间对这一患者群体的生活质量或心理问题没有显著影响[6,8]。大多数关于长期影响的研究仅基于受伤后一到两年的数据。关于长期健康状况（HS）或HRQOL的资料非常有限，现有的研究大多集中在创伤性脑损伤（TBI）方面[9,10]。现有文献显示，受伤六到十年后，这些患者的生活质量仍低于普通人群或对照组[10],[11],[12]。由于缺乏长期前瞻性研究，关于长期变化情况的了解更为匮乏。有研究指出，轻度TBI患者在受伤十年后的生活质量比受伤第一年有所下降[13]。
在本研究中，我们比较了患者在受伤十年后的生活质量、身体受限情况及心理问题与七年前的情况。
多项研究探讨了影响受伤后生活质量的因素，以识别出可能面临低生活质量风险的患者。虽然住院时间和ICU治疗时间与身体生活质量下降有关[8,13]，但与生活质量相关的因素似乎很少[4,8,10]。脊髓损伤、下肢损伤和脑损伤被认为是影响功能或生活质量的可能因素[14]。其他与受伤后生活质量相关的因素，如心理问题、身体限制以及工作丧失[5,14]，通常在受伤后一段时间才能被发现，并且可能会随时间变化。
因此，找到能够在早期阶段用于识别长期面临低生活质量风险患者的稳定因素是一项挑战。研究表明，性格特征在较长时间内是相对稳定的，且在肿瘤学和心脏病学研究中已经发现性格特征与生活质量之间存在关联[15,16]。一项研究指出，在踝关节骨折后三个月，焦虑性格特征是生活质量的一个预测因素[17]。此外，在踝关节骨折或桡骨远端骨折后一年内，焦虑和神经质性格特征得分较高，而外向性格特征得分较低的患者生活质量较低[18]。目前尚未在严重受伤患者中探讨性格与生活质量以及性格与身体受限程度之间的关联。
本研究的目的是评估严重受伤患者在受伤十年后的生活质量、心理问题和身体受限情况，并将这些指标与七年前的情况进行比较。同时，我们也研究了患者性格与其长期生活质量及身体受限之间的关联。
研究片段
患者
156名在七年前仍存活并参与过生活质量、心理问题和身体受限状况研究的患者[6],[7],[8]，再次接受了评估以了解他们当前的情况。他们的当前生活质量、心理状态和功能表现与七年前进行了类似的测量。同时，也评估了他们的性格特征。
研究程序
符合条件的患者收到了邀请函，要求他们填写关于受伤后长期情况的问卷。
结果
响应率为58%。当前研究中的患者群体（n=90）与仅参与过先前研究的患者群体在社交生活质量（p=0.009）和环境生活质量（p=0.017）领域存在差异。在这两个领域，仅参与当前研究的患者得分更高。流程图见图1，患者特征详见表1。
生活质量得分……
讨论
本研究的首要目的是评估严重受伤后的长期生活质量、心理问题和身体受限情况，并将其与七年前的情况进行比较。
据我们所知，这是首项表明严重受伤患者在受伤后前三年的身体和心理状态以及生活质量趋于稳定的研究。我们的结果显示，受伤十年后的患者生活质量、身体状况和心理问题……
结论
严重受伤患者在受伤十年后的生活质量、心理状态和身体状况与受伤三年后的情况相当。性格是影响长期生活质量的重要因素，向患者了解其性格特征并提供应对策略可能有助于改善其生活质量。关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
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作者贡献声明
CCHM Van Delft-Schreurs：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、资源整理、方法论设计、数据分析、概念构建。MJH Verhofstand：撰写——审稿与编辑。L Van den Berg：数据分析、撰写——审稿与编辑。J De Vries：撰写——审稿与编辑、概念构建。MAC De Jongh：撰写——审稿与编辑、方法论设计、数据分析、概念构建。
