不同勃起功能障碍疗法对男性患者及其女性伴侣性功能影响的观察性研究

《The Journal of Sexual Medicine》：(P17) evaluation of the sexual function of female partners of men with erectile dysfunction receiving different treatment modalities: an observational study

本研究针对勃起功能障碍(ED)治疗对男性患者及其女性伴侣性功能的影响问题，开展了一项观察性研究。通过国际勃起功能指数(IIEF-15)和阿拉伯版女性性功能指数(Ar-FSFI)评估发现，虽然西地那非、Quadmix和半硬质阴茎假体植入术均能显著改善ED患者的勃起功能，但其女性伴侣在性交疼痛频率、性唤起信心、性唤起满意度及润滑维持等多个维度并未同步改善，提示ED治疗需关注伴侣双方的性健康。

　　

在当代社会，勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)已成为影响男性身心健康和伴侣关系质量的常见问题。它不仅被定义为难以获得或维持足以进行满意性交的勃起，更如同一块投入平静湖面的石子，在亲密关系中激起层层涟漪。当男性陷入ED的困扰时，其女性伴侣往往同样承受着无形的压力——生活质量下降、自我认同感减弱，甚至亲密关系面临破裂的风险。传统的ED治疗焦点大多集中于患者本身，仿佛这场“战斗”只是男性的独角戏。然而，性健康本质上是伴侣双方的共舞，一方的困境必然牵动另一方的舞步。一个关键的科学问题由此浮现：当男性通过药物或手术等方式重获性功能时，他们的女性伴侣是否也能同步体验到性生活的改善？这场“共舞”能否恢复和谐？

为了回答这个触及亲密关系核心的问题，由Nasbaat Nabil Ismail领衔的埃及研究团队在《The Journal of Sexual Medicine》上发表了一项观察性研究。他们深入探讨了不同ED治疗方式对男性患者及其女性伴侣性功能的差异化影响，试图揭示治疗成效在伴侣间的传递效应。

本研究主要采用了临床观察和问卷评估相结合的方法。研究人员招募了90对ED患者及其女性伴侣作为实验组，同时匹配了90对性功能正常的男性及其伴侣作为对照组。所有参与者均完成了国际勃起功能指数(International Index of Erectile Function, IIEF-15)和阿拉伯版女性性功能指数(Arabic version of the Female Sexual Function Index, Ar-FSFI)的评估。研究重点比较了接受西地那非(Sildenafil)、Quadmix（一种阴茎海绵体注射药物）和半硬质阴茎假体植入术(Semi-rigid Penile Implant)治疗的ED患者及其伴侣在治疗前后的性功能指标变化。

研究结果

不同疗法对男性ED患者的疗效

研究结果明确显示，所有三种ED干预措施均对男性患者的勃起功能产生了积极的治疗效果。无论是口服药物西地那非、局部注射的Quadmix，还是外科手术植入半硬质阴茎假体，接受治疗的ED患者在IIEF-15量表上的评分均较治疗前表现出统计学上的显著改善。这证实了这些疗法在恢复男性基本性功能方面的有效性，为后续分析其对伴侣的影响奠定了基础。

西地那非治疗组伴侣的性功能变化

然而，当视角转向男性患者的女性伴侣时，情况变得复杂。对于伴侣接受西地那非治疗的女性，其Ar-FSFI评估结果并未显示出全面的积极变化。具体而言，在多个关键维度上，包括性交过程中疼痛的频率（3.86±0.58 vs. 3.93±0.45, p=0.477）、获得性唤起的信心水平（3.86±0.58 vs. 3.93±0.45, p=0.477）、对性唤起状态的满意度频率（3.07±0.37 vs. 3.03±0.49, p=0.712）以及阴道润滑的维持能力（4.37±0.49 vs. 4.23±0.73, p=0.354），治疗前后的评分均无显著差异。这表明，尽管男性的勃起功能得到改善，但并未直接转化为伴侣在性疼痛、心理唤起和生理润滑等方面的体验提升。

Quadmix治疗组伴侣的性功能变化

在Quadmix治疗组中，女性伴侣的性功能改善同样存在局限性。数据分析表明，她们的性欲水平（2.6±0.67 vs. 2.63±0.85, p=0.869）和润滑维持能力（3.53±0.82 vs. 3.47±0.82, p=0.423）在伴侣治疗后未发生显著变化。这提示，即使采用了侵入性更强的注射疗法，对于解决伴侣性欲低下和润滑不足等特定问题，效果依然有限。

半硬质阴茎假体植入组伴侣的性功能变化

值得注意的是，在伴侣接受了半硬质阴茎假体植入手术的女性中，研究者观察到了相对最广泛的功能改善。除上述西地那非组中未改善的项（疼痛频率、唤起信心、唤起满意度、润滑维持）外，她们在Ar-FSFI量表的其他项目上均表现出显著进步。这一发现暗示，手术干预所带来的勃起可靠性，可能在更广泛的层面上对伴侣的性心理和性体验产生了积极影响，但某些生理反应（如润滑）和特定感受（如疼痛）的改善仍面临挑战。

结论与意义

本研究的结论清晰而深刻：当前主流的ED治疗策略能够有效改善男性患者的勃起功能，但这把“钥匙”并非总能同步打开女性伴侣性幸福的大门。治疗效果在伴侣间的传递是不完全且不均衡的。女性性功能是一个多维度的复杂构念，涉及欲望、唤起、润滑、高潮、满意度和疼痛免除等多个方面。男性勃起功能的恢复，可能直接解决了性交可行性这一基础问题，但对于伴侣长期积累的心理压力、关系动态变化、以及其自身固有的性生理反应模式等更深层次的因素，影响可能相对间接和有限。

这项研究的重要意义在于它将性健康的关注点从个体扩展至伴侣系统。它强烈提示，在ED的临床管理和学术研究中，应采用“伴侣中心”的视角。未来的治疗策略不应止步于恢复男性的勃起能力，更应整合对伴侣双方的心理支持、性咨询和教育，旨在实现双方性生活的共同满意。这项发表于《The Journal of Sexual Medicine》的研究为此方向提供了宝贵的实证数据，呼吁医学界在追求技术疗效的同时，勿忘性健康的共享与互惠本质。