HIV感染者女性中错失的肛门癌（AC）筛查机会：欧洲地区的一项调查结果

《Sexually Transmitted Infections》：Missed opportunities for anal cancer (AC) screening in women living with HIV: results from a survey across the European region

本研究调查WHO欧洲区医疗工作者对HIV女性肛门癌筛查的现状，发现多数未遵循指南，资源不足和缺乏整合是主要障碍，需加强教育和资源分配。

　　

摘要

目的 由于免疫抑制以及人乳头瘤病毒（HPV）的持续存在，HIV感染女性患肛门癌（AC）的发病率高于未感染HIV的女性。自2024年起，国际肛门肿瘤学会（International Anal Neoplasia Society）和欧洲艾滋病临床学会（EACS）的指南建议对45岁及以上的顺性别女性（CW）、35岁及以上的跨性别女性（TW）以及曾患有外阴高级别鳞状上皮内病变（HSIL）/癌症的女性（无论年龄）进行年度肛门癌筛查。本研究描述了世界卫生组织欧洲区域（WER）内医疗机构中HIV感染女性的当前临床实践和肛门癌筛查方案。

方法 2024年11月至2025年1月期间，通过EACS网站、社交网络和电子邮件向WER地区的医疗工作者发放了一份关于HIV感染者肛门癌筛查和预防的匿名在线调查问卷。

结果 在240名参与者中，28.1%表示遵循国家规定的肛门癌筛查指南。其中，43.3%、20.9%和19.4%分别表示顺性别女性、跨性别女性以及曾患有外阴HSIL/癌症的女性未被纳入肛门癌筛查指南。在回答该问题的受访者中，37.7%的人会定期询问顺性别女性是否有肛门癌症状；12.5%的受访者每年对顺性别女性进行直肠指检，25.0%的受访者每年对跨性别女性进行直肠指检。

在23.2%的临床机构中，肛门细胞学检查并非常规项目；20.8%的机构提供HPV基因分型检测。37.2%的受访者无法进行高分辨率肛门镜检查，且这一检查在西欧（68.2%）比在中欧/东欧（44.6%）更普及。26.4%的受访者不常规建议成年顺性别女性接种HPV疫苗。女性进行肛门癌筛查的主要障碍包括资源匮乏（47.9%）、资源整合不足（47.5%）以及缺乏明确的筛查指南（46.6%）。

结论 在欧洲，HIV感染女性常常被排除在国家肛门癌筛查指南和实际操作之外。许多筛查方法难以获得。需要加强对医疗工作者的教育，让他们了解肛门癌筛查和HPV疫苗接种对HIV感染女性的益处。