评估血清葡萄糖/钾比值和白细胞葡萄糖指数作为急性氯氮平中毒不良结局的预测指标：构建风险评分模型

《Toxicology Research》：Assessment of the serum glucose/potassium ratio and leucocyte glucose index as predictors of poor outcomes in acute clozapine poisoning: a risk score model construction

氯氮平急性中毒预后风险评分模型构建及验证，纳入2020-2023年215例病例，发现血清葡萄糖/钾比值（GPR）和白细胞葡萄糖指数（LGI）升高与死亡率、ICU/机械通气显著相关（P<0.001），GPR（0.729）和LGI（0.665）联合模型AUC达0.844，优于单独指标，且与GCS负相关（r=-0.12至-0.15），与住院时间等正相关。

　　

摘要

氯氮平是一种非常有效的非典型抗精神病药物，用于治疗精神分裂症患者。急性氯氮平中毒在全球范围内时有报道。本研究旨在通过构建风险评分模型，评估血清葡萄糖/钾比值（GPR）和白细胞葡萄糖指数（LGI）作为急性氯氮平中毒不良预后的预测指标。研究人员回顾了2020年1月至2023年12月期间215例急性氯氮平中毒患者的医疗记录，包括个人信息、毒理学数据、临床检查结果、心电图（ECG）以及实验室检测结果。死亡、需要入住重症监护病房（ICU）和/或使用机械通气被定义为不良预后。与预后良好的患者相比，预后不良患者的GPR和LGI显著升高（P < 0.001）。这两个参数与格拉斯哥昏迷量表（GCS）呈显著负相关，与住院时间、中毒严重程度评分和心电图呈显著正相关。所开发的风险评分模型包括舒张压、GCS、pH值、ECG、GPR和LGI，其敏感性为50.91%，特异性为93.12%。该模型的曲线下面积分别为0.844、0.729和0.665。对比分析表明，该模型作为不良预后的预测指标优于单独使用GPR或LGI（P = 0.023和0.001）。GPR和LGI能够快速在床边评估患者风险，有助于及时制定临床决策。结合其他临床变量，建立一个全面的风险评分模型将显著提高急性氯氮平中毒的预后预测准确性。