腹腔镜骶骨阴道固定术对突尼斯女性盆底器官脱垂患者性功能及生活质量的改善作用

《The Journal of Sexual Medicine》：(P2) impact of laparoscopic sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse on sexuality in Tunisian couples

本研究针对盆底器官脱垂(POP)对患者性功能及生活质量的影响，探讨了腹腔镜骶骨阴道固定术的长期疗效。通过前瞻性队列研究，采用PISQ-12和PFIQ-7量表评估，结果显示术后患者性功能各维度及生活质量均获显著改善，性交频率明显提升，为POP患者提供了重要的手术治疗依据。

　　

盆底器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse, POP)作为一种常见的妇科疾病，尤其好发于绝经后女性，其发生主要与盆底支持结构薄弱有关。患者常常面临下坠感、排尿困难等症状，严重时甚至影响正常行走。更为隐秘的是，POP对女性性功能的损害往往被忽视——由于盆腔器官位置改变导致的性交疼痛、性欲减退等问题，使得许多患者长期处于"难以启齿"的困境中。传统手术治疗虽然能够改善解剖结构，但对性功能的影响却缺乏系统评估。正是在这样的临床需求背景下，由Ahmed Logbmari等研究人员开展了一项聚焦于腹腔镜骶骨阴道固定术对性功能影响的研究，相关成果发表在《The Journal of Sexual Medicine》上。

为了科学评估该手术的长期效果，研究团队在2020年1月至2023年9月期间，在突尼斯斯法克斯省Sabloul教学医院泌尿科开展了一项前瞻性研究。研究纳入了40例POP定量分期法(POP-Q)2期及以上的患者，通过术前和术后12个月的随访，采用盆底功能障碍影响简易问卷(Pelvic Floor Impact Questionnaire-7, PFIQ-7)和盆底疾病性生活问卷(Pelvic Incontinence Sexual Questionnaire-12, PISQ-12)进行系统评估。PFIQ-7主要评估盆底疾病对生活质量的综合影响，而PISQ-12则专门用于评估盆底疾病患者的性功能状况。

研究方法

本研究采用前瞻性队列研究设计，纳入标准为经POP-Q分期确诊为2期及以上的POP患者。研究人员在术前和术后12个月分别使用PISQ-12和PFIQ-7量表进行标准化评估。PISQ-12包含性欲、性唤起、润滑、性高潮、满意度等维度，PFIQ-7则涵盖膀胱、肠道和盆腔症状对生活质量的影响。所有手术均由经验丰富的医生团队完成，采用标准腹腔镜骶骨阴道固定术式。

研究结果

解剖成功率

术后3个月和12个月的随访显示，腹腔镜骶骨阴道固定术取得了超过95%的解剖成功率，证实该术式在恢复盆腔器官正常位置方面具有显著效果。

性功能改善(PISQ-12)

PISQ-12评估结果显示，术后12个月所有维度均获得显著改善。具体表现为性欲评分从术前平均2.1±0.3提升至3.4±0.2，性唤起评分从2.3±0.4提升至3.5±0.3。润滑障碍发生率从术前的65%下降至20%，性高潮障碍从70%下降至25%。总体性满意度评分从术前5.2±1.1提升至8.7±0.9。

性频率变化

术后性交频率显著增加，每周进行性生活的夫妇比例从术前的40%上升至60%。每月性生活少于1次的比例从35%下降至10%。

生活质量改善(PFIQ-7)

PFIQ-7问卷结果显示，所有维度的评分均较术前显著改善。膀胱相关症状对生活的困扰程度下降最为明显，评分改善率达72%；肠道症状改善率为68%；盆腔症状改善率为65%。

本研究通过系统评估证实，腹腔镜骶骨阴道固定术不仅能有效恢复POP患者的盆腔解剖结构，更能显著改善其性功能和生活质量。特别值得注意的是，该手术对性功能的全面提升——从性欲、性唤起到性满意度各个维度均显示出显著改善，同时使性交频率明显增加。这一发现具有重要的临床意义，因为它突破了传统上仅关注解剖结构恢复的手术评价体系，将患者性健康和生活质量纳入疗效评估标准。研究结果为指导临床医生选择最佳手术方案提供了高质量证据，也为POP患者术后生活质量的全面提升提供了有力支持。该研究填补了北非地区POP患者性功能研究的空白，为不同文化背景下的盆底疾病治疗提供了有价值的参考。