八点法延长海绵体切开术与传统术式在可弯曲阴茎假体植入中的对比研究：一项提升手术效率与安全性的前瞻性随机对照试验

《The Journal of Sexual Medicine》：(P10) eight-dot extended corporotomy versus conventional corporotomy for malleable penile prosthesis implantation

为优化可弯曲阴茎假体（MPPI）手术效率，研究者对比了八点法延长海绵体切开术与传统术式。结果显示，八点法虽缝合准备稍长，但切口植入及闭合时间显著缩短，总手术时间节省超8分钟，且未增加术后并发症，是一种安全、高效的改良技术。

　　

在男性健康领域，勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）是一个普遍存在的问题，严重影响生活质量。对于药物治疗无效的重度ED患者，阴茎假体植入术（Penile Prosthesis Implantation）成为一种有效的终极治疗方案。其中，可弯曲阴茎假体（Malleable Penile Prosthesis, MPP）因其相对低廉的经济成本，尤其在发展中国家，依然是最受欢迎的选择之一。然而，任何外科手术都追求精益求精，传统的假体植入术式在手术效率、操作精度方面或许仍有提升空间。如何通过技术改良，在保证安全性的前提下，缩短手术时间、简化操作步骤、降低并发症风险，从而让患者获益更多，是临床医生持续探索的方向。海绵体切开术（Corporotomy）作为假体植入的关键步骤，其技术的优劣直接影响整个手术的流畅度与结局。

为此，来自埃及贝尼苏夫大学医学院的Mohamed Emadeldin Mohamed等研究人员在《The Journal of Sexual Medicine》上发表了一项前瞻性随机干预临床研究，旨在比较一种名为“八点法延长海绵体切开术”（Eight-Dot Extended Corporotomy）的新技术与传统有限海绵体切开术（Conventional Corporotomy）在MPP植入术中的效果差异。这项研究聚焦于一个非常具体且实用的外科问题：改良的切开技术是否能真正为手术带来效率上的革新。

为了科学地回答上述问题，研究团队设计了一项前瞻性随机对照试验。他们共纳入了51名需要接受可弯曲阴茎假体植入术的患者，并将这些患者随机分为两组：实验组（八点法组，n=27）接受新式的八点法延长海绵体切开术，而对照组（传统组，n=24）则接受常规的海绵体切开术。研究的主要观察指标包括海绵体切开的各个阶段耗时（如缝线预置时间、切开与假体放置时间、海绵体闭合时间）以及总手术时长。此外，研究还密切关注了患者术后3个月内的并发症情况，如疼痛、肿胀、血肿和感染等，以评估新技术的安全性。

主要关键技术方法

本研究采用前瞻性随机对照试验设计，将51例患者分为八点法组（n=27）和传统组（n=24）。关键技术方法包括：1. 随机分组确保组间可比性；2. 精确计时记录手术各环节（缝线放置、海绵体切开、假体植入、海绵体闭合）及总时长；3. 使用标准化术后随访方案（为期3个月）评估并发症（疼痛、肿胀、血肿、感染）。所有患者均来源于同一医疗中心。

研究结果

手术时间对比

研究结果以秒（s）为单位进行了精确的统计分析，显示两组在多个手术环节的时间消耗上存在显著差异。尽管八点法组的缝线预置时间（平均486秒）显著长于传统组（平均201秒，p<0.001），但这看似“额外”的投入在后续步骤中得到了丰厚的回报。在至关重要的海绵体切开并植入假体这一核心步骤上，八点法组仅耗时1090秒，而传统组则需要1313秒，差异具有高度统计学意义（p<0.001）。研究者主观评价指出，由于八点法采用了更长的海绵体切口，使得假体杆的插入变得更为容易，无需进行激进的弯曲操作。更令人印象深刻的是在海绵体切口的闭合环节，八点法技术展现出巨大优势，其闭合时间（平均220秒）比传统方法（平均828秒）快了约10.13分钟（p<0.001）。最终，在总手术时长上，八点法组平均为2527秒，传统组为3027秒，八点法技术使得整个手术过程缩短了超过8分钟，差异极其显著（p<0.001）。

术后并发症对比

在安全性方面，研究结果显示，两组患者在术后3个月的随访期内，在疼痛、肿胀、血肿和感染等并发症的发生率上，均未观察到统计学上的显著差异。这表明，八点法延长海绵体切开术在显著提升手术效率的同时，并没有以增加患者术后风险为代价。

结论与讨论

本研究得出结论：与传统的有限海绵体切开术相比，八点法延长海绵体切开术是一种安全且节省时间的手术方法。该技术通过优化手术流程，显著提高了可弯曲阴茎假体植入术的整体效率。

这项研究的意义深远。首先，从直接临床效益来看，缩短手术时间意味着减少了患者暴露于麻醉状态下的风险，同时也降低了手术器械和假体本身暴露于空气中的时间，这理论上可以进一步降低潜在的术后感染等并发症风险。其次，一种更流畅、更省时的手术技术有助于减轻外科医生的体力和精神负担，可能提高手术的精准度和可重复性。此外，在医疗资源相对紧张的环境下，提高单台手术的效率意味着可以服务更多的患者，具有重要的卫生经济学价值。

该研究的发现为可弯曲阴茎假体植入术的技术标准化和优化提供了强有力的循证医学证据。八点法技术作为一种可学习、可推广的改良术式，有望成为未来该领域临床实践的一个重要参考。当然，研究者也指出，本研究样本量相对有限，随访时间为3个月，更长随访时间的更大规模研究将有助于进一步验证其长期效果。尽管如此，这项研究无疑为男性健康外科治疗领域注入了一股追求卓越技术的清流，展示了通过细致的技术改良来显著提升患者照护质量的巨大潜力。