肝肾综合征-急性肾损伤患者中特利普ressin与米多君联合奥曲肽的临床间接治疗效果比较

《Clinical and Translational Gastroenterology》：Real-World Indirect Treatment Comparison of Terlipressin Versus Midodrine Plus Octreotide in Hepatorenal Syndrome-Acute Kidney Injury

本研究对比英国（2013-2017）和美国（2016-2019）肝肾功能衰竭急性肾损伤（HRS-AKI）患者使用Terlipressin与Midodrine联合Octreotide（MO）的疗效，经协变量匹配后显示Terlipressin显著提高HRS逆转率（53.2% vs 16.9%，P<0.0001），且治疗结束时血清肌酐水平降低更明显（1.00 mg/dL vs 升高0.08 mg/dL）。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

关于特利普ressin与米多君加奥曲肽（MO）在治疗肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）方面的实际疗效比较，在英国和美国的数据有限。

方法：

利用2013-2017年英国和2016-2019年美国患者的个体级病历数据，进行了间接治疗效果比较，将特利普ressin（英国组）与米多君加奥曲肽（美国组）的效果进行了对比。通过协变量平衡倾向评分（CBPS）对两组患者在基线血清肌酐（SCr）、是否存在脑病和/或腹水、白蛋白使用情况及其持续时间、年龄和性别等方面进行了匹配。主要终点是HRS的逆转，定义为治疗最后一天时血清肌酐水平降至≤1.5 mg/dL。

结果：

治疗开始时，90.2%的英国患者接受了特利普ressin治疗（194/215例），而89.2%的美国患者接受了米多君加奥曲肽治疗（140/157例）。67.9%的英国患者和98.7%的美国患者同时使用了白蛋白。经过CBPS调整后，特利普ressin治疗组中有53.2%的患者实现了HRS逆转（英国组加权有效样本量为75例），而米多君加奥曲肽治疗组中仅有16.9%的患者实现了HRS逆转（美国组，n=89例）[调整后平均差异（95% CI）为36.3%（22.4, 50.2），P<0.0001]。在调整后的分析中，特利普ressin治疗组患者的血清肌酐在治疗结束时总体有所下降（平均下降1.00 mg/dL），而米多君加奥曲肽治疗组患者的血清肌酐平均仅上升0.08 mg/dL，P<0.0001。

结论：

英国和美国在HRS-AKI的治疗方法和结果存在差异，这归因于美国历史上采用的标准治疗方法米多君加奥曲肽。经调整后的分析显示，实际使用特利普ressin在改善肾功能和实现HRS-AKI逆转方面比米多君加奥曲肽更有效。

通俗语言总结：本研究比较了特利普ressin与米多君加奥曲肽这两种治疗方法在英国和美国治疗肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）的效果。通过对两国患者数据的分析，研究人员发现特利普ressin在逆转HRS-AKI方面显著优于米多君加奥曲肽：英国组有53.2%的患者肾功能得到改善，而美国组仅有16.9%的患者肾功能得到改善。该研究揭示了两国在治疗结果上的差异，表明特利普ressin可能是改善HRS-AKI患者肾功能的更好选择。

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