碱性磷酸酶水平升高与腰椎融合术后假关节形成率及围手术期并发症发生率增加相关

《Clinical Spine Surgery》：Elevated Alkaline Phosphatase Is Associated With Increased Rates of Pseudoarthrosis and Perioperative Complications Following Lumbar Fusion Surgery

腰椎融合术后血清碱性磷酸酶与并发症关联分析。回顾性队列研究纳入39524例患者，发现ALP升高与假关节形成（OR1.63）、再入院（OR1.65）及返手术（OR1.89）显著相关，ASA2患者假关节风险倍增，ASA3返手术风险升高。低ALP无显著保护作用，提示术前需全面评估ALP水平及ASA状态。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计：

这是一项回顾性队列研究。

研究目的：

本研究探讨了血清碱性磷酸酶（ALP）水平与腰椎关节融合术后假关节形成、再住院以及需要再次手术（ROR）发生率之间的关联。

背景数据总结：

在过去20年中，由于人口老龄化及外科技术的进步，腰椎融合手术的数量有所增加，但由于假关节形成等并发症，再手术率仍然较高，而升高的碱性磷酸酶（ALP）水平可能与这些并发症有关。

研究方法：

研究数据来自美国外科医师学会国家质量改进计划（ACS-NSQIP）数据库（2015-2021年），其中包含了血清ALP水平记录的腰椎关节融合手术患者信息。采用单变量和多变量模型分析ALP水平对假关节形成、再住院和需要再次手术的影响，并根据美国麻醉医师协会（ASA）的身体状况分类对结果进行了进一步分层分析。

研究结果：

共纳入39,524名患者。在单变量模型中，升高的ALP水平与假关节形成（比值比OR 1.62，95%置信区间1.03–2.55）、再住院（OR 1.78，CI 1.29–2.45）以及需要再次手术（OR 2.00，CI 1.37–2.93）显著相关。在多变量模型中，升高的ALP水平同样与假关节形成（OR 1.63，CI 1.03–2.56）、再住院（OR 1.65，CI 1.19–2.27）以及需要再次手术（OR 1.89，CI 1.27–2.72）显著相关。按ASA身体状况分类后，升高ALP水平在ASA 2级患者中与假关节形成（OR 2.60，CI 1.26–5.36）相关，在ASA 3级患者中与需要再次手术（OR 1.78，CI 1.12–2.83）相关。

结论：

升高的ALP水平与腰椎关节融合术后假关节形成、再住院以及需要再次手术的风险显著增加有关，且这种关联在按ASA身体状况分层后仍然存在。相反，较低的ALP水平可能具有预防假关节形成的作用，尽管这种作用在统计学上并不显著。这些结果可为外科医生提供有关术前ALP水平相关风险的信息，并强调全面优化患者预后的重要性。

通俗语言总结：本研究利用39,524名患者的数据，探讨了血清碱性磷酸酶（ALP）水平与腰椎融合术后并发症之间的关联。研究发现，无论是在单变量模型还是多变量模型中，升高的ALP水平都与假关节形成、再住院以及需要再次手术的风险增加显著相关。按ASA身体状况分层分析显示，升高ALP水平在ASA 2级患者中与假关节形成显著相关，在ASA 3级患者中与需要再次手术显著相关。虽然统计学上不显著，但较低的ALP水平可能有助于降低假关节形成的风险。这些发现表明，高水平的ALP可能有助于预测手术并发症，从而强调了术前全面医疗评估的必要性。