放射治疗在胰腺癌中的生存益处：基于SEER数据及独立医院队列的真实世界分析

《International Journal of Surgery》：Survival benefit of radiotherapy in pancreatic cancer A real-world analysis based on SEER and an independent hospital-based cohort

胰腺癌患者放疗可显著改善生存，尤其是III-IV期、腺癌及未手术患者，经倾向得分匹配和多变量分析验证，但医院队列未显示差异，提示需进一步研究。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

胰腺癌仍然是全球最具致命性的恶性肿瘤之一，放疗在改善预后方面的作用仍存在争议。本研究旨在利用真实世界的人群数据来评估放疗对胰腺癌患者的生存益处。

方法：

我们从SEER数据库中提取了2019年至2021年间诊断出的胰腺癌患者的临床数据。在应用严格的纳入和排除标准后，共纳入了22,735名患者。通过1:2的比例进行倾向得分匹配（PSM），以平衡放疗组和非放疗组之间的基线特征，随后进行了Kaplan–Meier生存分析和多变量Cox比例风险模型建模。进一步探讨了放疗与关键临床变量之间的交互作用。为了评估结果的可重复性，我们还纳入了来自湖南省人民医院的175名患者的独立医院队列。

结果：

在22,735名患者中，有3,100名（13.6%）接受了放疗。在应用PSM之前，放疗与显著改善的中位总生存期相关（HR = 0.65；95% CI：0.61–0.68；P<0.0001）。这种生存益处在PSM后仍然一致（HR = 0.69；95% CI：0.65–0.73；P<0.0001）。多变量Cox分析证实放疗是总生存期的独立保护因素（P<0.001），手术和化疗也是如此。放疗与肿瘤组织类型、临床分期和手术状态之间存在显著的交互作用（所有因素均P<0.05）。分层生存曲线显示，放疗的生存益处在III-IV期患者、未接受手术的患者以及腺癌患者中最为明显。相比之下，医院队列中两组之间的总生存期没有统计学上的显著差异（P = 0.35），尽管观察到了相似的趋势。

结论：

在SEER队列中，放疗与胰腺癌患者的显著且独立的生存益处相关，尤其是在III期和IV期患者、腺癌患者以及未接受手术的患者中。然而，在医院队列中并未观察到这种生存优势，这表明该益处的普遍性需要在更大、更独立的群体中进行进一步研究。

通俗语言总结：本研究分析了22,735名胰腺癌患者的数据，以评估放疗对生存的影响。研究人员利用SEER数据库发现，放疗显著提高了患者的总生存期，尤其是III-IV期癌症患者、腺癌患者以及未接受手术的患者。通过倾向得分匹配和多变量分析等统计方法证实了这一生存益处。然而，一个较小的医院队列并未显示出显著的生存差异，这表明放疗的益处可能因不同群体而异。需要进一步的研究来在更大、更多样化的群体中验证这些发现。

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